腹膜炎是普外科常见的急重症，就像腹腔里藏了颗“生物炸弹”——当腹膜被细菌感染或化学物质刺激时，身体的防御反应会表现出特定症状，早认出这些特征对及时处理至关重要。
疼痛：腹腔内的“警报铃”
腹膜炎的腹痛有鲜明特点：是炎症因子刺激腹膜引发的化学性疼痛，典型表现为突然发作的持续剧痛，用常用疼痛评分表（0分不疼、10分最疼）测通常在7-10分，呼吸、换姿势或碰肚子都会让疼痛加剧。一开始疼可能只局限在原发问题的区域（比如阑尾发炎就在右下腹），但随着炎症渗出液扩散，疼痛会像“地图展开”一样蔓延到整个肚子。需要注意的是，糖尿病患者或老人可能对疼不敏感，得结合其他症状一起判断。
消化系统：肠道“罢工”的信号
炎症刺激肠胃的反应分阶段：发病0-6小时是早期，会反射性呕吐，吐的是胃里的内容物；12-24小时后，肠道动力彻底紊乱，出现麻痹性肠梗阻，约68%的人会吐胆汁，严重时甚至吐粪样物质——这种“往回吐”的情况说明肠壁已经肿到临界状态，要警惕肠子缺血的风险。医生查体时会发现肠鸣音变弱甚至消失，肚子胀得越厉害，病情往往越重。
体温变化：炎症的“温度计”
每个人发烧的规律不同，典型情况是“渐进式发热”：前3-6小时体温可能正常，24小时后大多升到38.5℃以上。但老人或免疫力差的人可能不发烧（叫“无热性腹膜炎”），这时候要靠白细胞计数（WBC）升高来辅助判断。此外，抽血会发现中性粒细胞比例超过80%，C反应蛋白（CRP）在发病6小时后明显升高，这些指标能帮医生量化评估炎症程度。
全身反应：多系统“连锁反应”
感染中毒的症状会逐渐加重：发病不到12小时是早期，表现为心跳加快（每分钟超过100次）、烦躁；12-24小时进入中期，会出现皮肤没弹性、尿少等脱水症状；超过24小时到晚期，可能发展为感染性休克——比如意识不清、手脚冰凉、按压指甲盖后恢复红润的时间超过2秒。此时抽血还会发现电解质紊乱（如低钾、低钠）、代谢性酸中毒（BE值低于-5mmol/L），如果凝血功能异常，说明预后可能不好。
科学应对：分阶段处理
症状刚出现的6小时是“黄金救援期”，要严格做到“三禁”：禁食禁水（避免呕吐时呛到）、不用止痛药（会掩盖病情）、少活动（减少炎症扩散）。送医途中要记清楚症状变化的时间线：比如疼痛从哪扩散到哪、吐了几次、吐的是什么、体温怎么波动。
确诊后的治疗分三步：基础处理（禁食、插胃管减压）、抗感染（用覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗生素）、必要时手术（清除病灶+冲洗腹腔）。术后要早期给肠内营养，还要预防深静脉血栓。
预防要盯紧高危人群：做过腹部手术的人要严格按术后护理来；有慢性腹腔病（比如肝硬化腹水）的人要定期查腹腔感染指标；免疫力差的人可以咨询医生是否需要调整免疫状态。需要提醒的是，哪怕医学有标准流程，耽误就诊仍是致命风险——数据显示每晚6小时手术，死亡率会增加1.5倍。
掌握这些症状和应对方法，既能提高健康意识，更能为治疗争取关键时间。一旦身体发出腹痛、呕吐、发烧等警示信号，及时就医就是对生命最负责的选择。
