胆囊结石不是简单的“水垢”堆积，而是胆汁里的胆固醇、胆色素和钙盐异常析出结晶，逐渐形成的病理过程。当这些结石在胆囊或胆管内移动时，可能引发右上腹间歇性抽痛（即胆绞痛），疼痛还会放射到肩胛区或背部，需要警惕它的潜在危害。
三类典型症状提示胆道异常
1. 胆绞痛发作机制
当结石堵住胆囊管或胆总管时，胆汁排出受阻会引发胆道平滑肌痉挛。典型表现是右上腹突然出现剧烈绞痛，持续时间从几分钟到几小时不等。吃了高脂食物后胆囊收缩，可能诱发这种疼痛，要注意和心绞痛等疾病区分开。
2. 慢性炎症表现
结石长期刺激胆囊会导致慢性炎症，表现为右上腹隐痛、饱胀感，尤其是吃完饭后更明显。部分患者还会有反酸、嗳气（打饱嗝）等消化不良症状，容易被误诊为胃病。医生检查时，右上腹压痛且吸气突然终止（称为Murphy征阳性），是重要的判断体征。
3. 急性梗阻并发症
如果结石完全阻塞胆总管，可能引发急性胆管炎，表现为右上腹持续剧痛，还伴随寒战、高烧。若同时堵住胰管，可能诱发急性胰腺炎，患者上腹部会出现像被带子勒住一样的剧痛，必须立即就医。
诊断与治疗方案选择
影像学诊断要点
腹部超声是首选的诊断方法，能显示胆囊内的强回声团及伴随的声影。建议40岁以上人群，尤其是有肥胖、代谢综合征等危险因素的，定期体检时加做右上腹超声检查。
保守治疗适用范围
- 饮食调整：限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，控制每天脂肪占总热量的比例；
- 药物治疗：熊去氧胆酸适用于胆固醇结石患者（需遵循医嘱）；
- 体外冲击波治疗：适合直径小于2厘米的单发结石，需在专业机构评估后实施。
手术治疗指征
腹腔镜胆囊切除术是症状明显或有并发症患者的首选手术方式。保胆取石术因复发率较高，需谨慎评估是否适合。术后要逐步调整饮食结构，避免短期内大量摄入脂肪。
预防复发的关键措施
- 规律饮食：保持三餐定时，避免过度饥饿或暴饮暴食，适量补充膳食纤维；
- 科学运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳等；
- 体重管理：控制减重速度，每月最好不超过4公斤，防止胆汁成分紊乱；
- 补充水分：每天保证足够液体摄入，具体量根据个人情况调整。
对于反复发作腹痛的患者，建议及时到肝胆外科就诊。40岁以上、肥胖、糖尿病等高危人群，要定期复查胆囊超声，监测结石变化。早识别、早规范治疗，能有效降低并发症风险。
