临床中，不少人都有过牙痛到吃不下饭、睡不着觉的经历，其中根尖周病就是引发剧烈牙痛的常见口腔疾病之一。很多人对这类疾病缺乏系统认知，分不清急性和慢性的区别，要么强忍疼痛耽误最佳治疗时机，要么忽视隐匿的症状让病情悄悄进展，最终引发更严重的口腔问题。
急性根尖周病：疼痛明显的“急症信号”
急性根尖周病发作时的疼痛往往让人难以忍受，这种疼痛并非单一类型，而是包含自发痛、跳痛以及咬合痛等多种表现。自发痛指的是没有受到任何外界刺激，牙齿就会出现持续性的疼痛，有些患者甚至会在夜间被痛醒；跳痛则是疼痛呈现出类似脉搏跳动的节律性，痛感一阵比一阵强烈；咬合痛更为直接，只要轻轻咬合牙齿，患牙就会传来剧烈痛感，严重时连说话、吞咽都会牵扯到疼痛。除了疼痛，部分患者还能明显感觉到患牙有伸长、松动的迹象，吃饭时患牙会先接触到食物，进而引发更剧烈的疼痛，完全无法正常咀嚼，对日常进食和生活质量造成极大影响。急性根尖周病的发作大多与龋齿、牙髓炎未及时治疗有关，细菌通过牙髓腔扩散到根尖周组织，引发急性炎症反应，若不及时干预，炎症还可能扩散到颌面部，导致面部肿胀、发热等全身症状，严重时甚至会引发颌面部蜂窝织炎，需紧急就医处理。
慢性根尖周病：容易被忽略的“隐形威胁”
慢性根尖周病通常由急性根尖周病未彻底治疗发展而来，也有部分患者一开始就呈现慢性病程。与急性发作时的剧烈疼痛不同，慢性根尖周病患者一般没有明显的自觉症状，很多人甚至完全感觉不到牙齿有问题，只会在偶尔咀嚼硬物时出现轻微不适，这种轻微症状往往容易被忽视，导致病情在不知不觉中进展。临床研究表明，约有60%的慢性根尖周病患者是在常规口腔检查或补牙时，通过口腔X光片才发现病变，此时炎症已经持续破坏根尖周组织相当长的时间。慢性根尖周病看似“无害”，但实际上会持续侵蚀根尖周的牙槽骨，时间长了可能会形成根尖肉芽肿、根尖囊肿等慢性炎症性增生病变，这些病变若持续进展，可能需要手术切除，还会导致牙齿松动、脱落，甚至影响周围健康牙齿的稳固性。
常见误区与疑问解答
临床中大众对根尖周病存在不少认知误区，比如不少人认为“没有牙痛就代表口腔健康”，但实际上慢性根尖周病患者大多没有明显痛感，临床数据显示，这类误区导致约三成慢性根尖周病患者延误治疗，等到出现剧烈疼痛时，可能已经需要手术甚至拔牙才能解决问题。还有人认为“牙痛忍忍就过去了”，但急性根尖周病的疼痛是炎症反应的明确信号，强忍不仅无法解决根本问题，还可能导致感染扩散，引发颌面部肿胀、发热等全身并发症。针对大众关心的疑问，比如“根尖周病会传染吗？”，答案是否定的，根尖周病是细菌感染导致的局部炎症，不会在人与人之间传染，但如果不及时治疗，感染可能会扩散到周围组织，引发更严重的颌面感染。再比如“根管治疗后牙齿就不会再得根尖周病了吗？”，根管治疗是治疗根尖周病的主要方法，但临床研究显示，根管治疗后根尖周病的复发率约为5%-15%，如果治疗不彻底或者后期口腔卫生维护不佳，仍有可能复发，因此治疗后需要定期到口腔科复查，保持良好的口腔卫生习惯。
出现症状后的正确做法与日常预防
如果出现剧烈牙痛、咬合痛、牙齿松动等疑似急性根尖周病的症状，一定要及时到口腔科就诊，不要自行服用止痛药或者使用花椒咬牙、盐水漱口等无循证证据支持的偏方，这些方法只能暂时缓解表面痛感，无法从根本上消除炎症，反而可能耽误最佳治疗时机。对于慢性根尖周病，由于症状隐匿，定期口腔检查就显得尤为重要，建议每半年到一年进行一次全面的口腔检查，包括口腔X光片检查，以便及时发现早期病变并干预。日常预防方面，要坚持每天早晚用巴氏刷牙法正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，配合使用牙线清洁牙刷难以到达的牙缝间隙，冲牙器可作为辅助工具清除食物残渣，但不能替代牙线或刷牙；及时治疗龋齿、牙髓炎等口腔疾病，避免细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周组织；尽量减少甜食、碳酸饮料的摄入，降低龋齿的发生风险。特殊人群比如孕妇、糖尿病患者等，由于身体状态特殊，口腔局部抵抗力较弱，若出现口腔不适，更要及时咨询口腔科医生，在医生指导下进行处理，避免自行用药或延误治疗。
