风湿性疾病类型多、表现差异大，常常会影响身体多个系统。想要早期发现，得重点留意下面这些核心症状群：
特征性疼痛模式
持续的关节肿痛，加上特定的发作时间和部位规律，是很重要的提示。比如类风湿关节炎，典型表现是手掌指关节、近端指间关节对称肿痛，早上起床时关节僵硬得厉害，要超过1小时才能缓解，活动后会舒服点；强直性脊柱炎则是下腰背部隐隐作痛，晚上更明显，早上起来脊柱硬得动不了，有的患者还会脚跟疼。要注意，约30%的患者一开始可能只是肩膀或膝盖疼，没有特别典型的特征。
特殊类型发热
大约60%的系统性风湿病患者会反复发热，特点是：体温在37.5-39℃之间波动，没有规律；用抗生素不管用；发烧时不会打寒战。如果发烧的同时还有关节痛，要重点查系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病这些病，这类患者往往会有白细胞增多、C反应蛋白升高的情况。
皮肤黏膜异常
皮肤和黏膜的异常对诊断很有帮助：脸上长像蝴蝶一样的红斑，要考虑系统性红斑狼疮；手指尖碰到冷水就变白、变紫（叫雷诺现象），常见于硬皮病；口腔或生殖器反复长溃疡，要警惕白塞病。干燥综合征患者会有腮腺肿大、牙齿快速烂掉（猖獗性龋齿）这些特别的表现，大约一半的人还会眼睛干。
多系统受累表现
血管炎常表现为腿上长紫癜样的皮疹，压了不会褪色；系统性红斑狼疮容易引发心包炎、胸膜炎这些浆膜的问题；如果不明原因贫血、血小板减少，可能是血液系统受影响了。肌炎患者会有近端肌肉对称无力的情况，比如抬头费劲、从椅子上站起来困难，抽血会发现肌酸激酶明显升高。
诊断评估要点
去看病前，最好把症状详细记下来：比如哪里疼、疼了多久、早上僵得有多厉害、还有没有其他不舒服。之前做过的检查资料也要带上，尤其是抗核抗体谱、炎症指标这些结果。诊断一般要结合三方面：一是症状表现；二是实验室检查（比如类风湿因子、抗CCP抗体、HLA-B27这些指标）；三是影像学结果（比如关节超声看到滑膜增生、MRI发现骨髓水肿）。如果符合2010年ACR/EULAR的分类标准，就能确诊。
总的来说，风湿性疾病早干预能明显改善预后，比如类风湿关节炎患者规范治疗6个月后，约70%能达到低疾病活动度（也就是病情控制得比较稳定）。治疗方案要根据具体病种制定，一定要在专科医生指导下进行。
