当出现严重呼吸困难，还咳粉红色泡沫痰时，可能是急性肺水肿等危急情况，需要马上正确处理，同时还要从急救到康复做好全周期管理，预防复发。下面我们从紧急处置、病因诊断、全周期管理等方面详细说说。
紧急处置：体位、吸氧和监测是关键
突发这种情况时，要立刻让患者坐起来或者半躺着（端坐位或半卧位）——这个姿势能通过重力减少流回心脏的血液，直接减轻心脏负担。同时赶紧用高流量氧气吸入，目标是让血液里的氧气含量保持在95%到98%之间。经鼻高流量氧疗比戴面罩吸氧更舒服有效，它能给氧气加湿，还能保持气道里有适当压力，让氧气更好地进入血液。另外，大概四分之一的患者会因为焦虑加重病情，医生可能会根据情况用镇静药帮忙缓解。
输液的时候尽量选胳膊上的血管，别选腿上的——腿上输液会额外加重心脏右边的负担。急救过程中要一直盯着血压变化，因为有30%的急性肺水肿患者同时有高血压或低血压，医生会根据血压波动随时调整治疗方案。
药物干预：利尿与扩张血管协同减轻心脏压力
利尿剂是常用的基础药物，能快速减少身体里的血浆量，直接减轻心脏的“工作量”；如果和扩张血管的药物一起用，还能降低肺部毛细血管的压力，同时扩张冠状动脉，让心脏本身得到更多供血。不过用药期间要注意检查电解质，因为有40%的人可能会出现低钾的情况。
如果患者收缩压低于90mmHg，医生可能会用提升心脏输出量的药物；用雾化的抗炎药物能减轻肺部毛细血管的渗漏，减少炎症反应，但激素之类的药物得由医生严格判断是否适合使用。
病因诊断：多检查联合区分“心脏问题”还是“其他原因”
医生会用多种方法明确病因：床边做心脏超声，看看心脏泵血功能好不好，准确率能达到85%；查一个叫BNP的指标，有90%的敏感度，如果超过400pg/mL就要警惕心脏问题；胸部CT比拍胸片能更早发现肺部间质的水肿，提前4到6小时；肺部超声如果看到“彗星尾征”，诊断的准确性高达92%。
另外，结合D-二聚体（超过0.5mg/L）和肌钙蛋白的检查，就能分清是心脏原因（比如心衰）还是非心脏原因（比如肺栓塞）导致的呼吸困难了。
全周期管理：从急救到康复，每一步都要稳
现在急救采用“阶梯式降压”的方法，1小时内让平均动脉压下降不超过25%，避免降得太快反而引发危险。恢复期要做6分钟步行试验评估心功能——如果走不到300米，3年里的死亡率是能走更远者的2.3倍。家用吸氧设备每3个月要校准一次，测血氧的仪器误差得控制在正负2%以内，这样结果才准确。
预防复发的核心是管好基础病：高血压、糖尿病要长期控制达标；规范用治疗心脏的药物，能让再住院的几率降低58%。还有，40%的患者晚上会出现缺氧，用持续气道正压通气（CPAP）能改善晚上的呼吸不畅，减少夜间危险。
总的来说，遇到严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰的危急情况，先调整体位、吸氧，赶紧送医；医生会通过多种检查明确病因并针对性治疗；恢复期要做好康复评估，管好基础病，定期随访——这样才能降低复发风险，让心脏更“稳”，生活质量更高。
