结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，患者是否排菌（即结核菌是否排出体外）是传染的核心关键。了解它的传播规律、症状信号、检测方法和防控要点，能帮我们更有效地预防和应对。
结核是怎么传染的？
结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将带菌飞沫排到空气中。痰液里的结核菌越多，传染风险越高——当每毫升痰液的菌量超过1万个时，飞沫传播风险会明显增加。约30%的活动性结核患者确诊时已具备传染能力，这和结核菌在体内积累的速度直接相关。
身体出现这些信号要警惕
如果出现连续2周以上的干咳、晨间低热（37.3-38.5℃）、夜间盗汗（睡后汗湿衣服）、莫名体重下降这四个症状，需高度重视。尤其是咳痰带血时，排菌概率会升至78%，一定要立刻去医院做病原学检查。注意：即使没有排菌，也可能出现这些症状，最终确诊必须靠实验室检测。
怎么查有没有排菌？
目前常用三种检测方法：
- 涂片染色法：用抗酸染料染痰液，2小时出初步结果，但仅65%的概率能查到结核菌；
- 液体培养法：是最准确的“金标准”，能测活菌数量，但需2-6周；
- 分子诊断技术：通过核酸扩增快速检测，2小时出结果，95%的概率能查到。
临床通常会联合液体培养和分子检测，检出率可提升至98%。
日常怎么防？
密闭空间（如办公室、地铁）的传染风险是开放环境的17倍——结核菌的飞沫核在空气中能存活4-8小时，直径＜5μm的微粒还能深入肺泡。若累计暴露超过8小时，感染概率会从5%升至65%。日常防控要做到：
- 保持1.5米以上社交距离；
- 每天通风2次，每次30分钟；
- 戴医用外科口罩（过滤效率＞95%）；
- 医院、学校等场所可装紫外线空气消毒设备。
做检查要注意什么？
疑似病例需采“三日晨痰”：连续3天清晨咳深部痰，总量凑够3-5ml（不是口水）。现在有数字PCR技术，能查到单个结核菌，比传统方法快2天出结果。若检测阳性，要追踪密切接触者（如家人、同事），重点查他们的PPD试验（结核菌素试验）结果。
万一接触了结核患者怎么办？
突发暴露后要做“5分钟应急”：立刻戴口罩撤离，开窗通风5分钟以上。儿童接触者需在48小时内做PPD试验，早诊准确率更高。家庭消毒可用0.5%过氧乙酸溶液，喷后等30分钟，能杀死99.9%的结核菌。高风险职业（如医护、老师）建议每半年做一次γ-干扰素释放试验，若抗体滴度＞10IU/ml，需再做胸片或CT检查。
治疗后还会传染吗？
规范治疗2周后，患者传染性会下降90%。我国“早诊早治”政策已将平均传染期控制在12天内。治疗期间要定期查痰培养，连续2次阴性才能调整防控措施（如不再单独住房间）。患者居家时需保持独立空间，餐具用沸水烫5分钟以上再清洗。
结核病可防可治，关键是早发现、早治疗、做好日常防护。记住这些要点：出现可疑症状及时检查，平时戴口罩、多通风，接触患者后及时处理，就能有效阻断结核菌传播，保护自己和身边人的健康。
