结核分枝杆菌是藏在空气中的“隐形杀手”，它靠飞沫传播，专挑免疫弱的人下手，还爱躲在密闭空间里“繁殖生事”。想要远离结核，得先摸透它的“套路”，再做好针对性防护。
杀手的作案手法：飞沫里的“隐形颗粒”
这个“空气刺客”的“作案工具”是飞沫核——感染者咳嗽、打喷嚏时，会喷出一堆带着病菌的小颗粒，直径不到5微米，能在空气中飘好几个小时。有人研究过，每毫升痰液里可能有几百万甚至几千万条结核杆菌，打个咳嗽就能喷出3000个飞沫颗粒，相当于把细菌“撒”到空气中。
自身漏洞：免疫系统的“防火墙”破了
我们的免疫系统有三道“防火墙”：皮肤黏膜挡在最外面，先天免疫是“快速反应部队”，特异性免疫（比如CD4+T细胞）是“精准打击系统”。可要是得了糖尿病、HIV，或者正在用免疫抑制的药，CD4+T细胞就会变少，相当于“警报器”坏了。比如糖尿病患者，高血糖会让巨噬细胞（负责“吃”细菌的细胞）变“懒”，得结核的风险比普通人高很多。
作案环境：密闭空间里的“细菌培养箱”
通风差的密闭空间就是细菌的“温床”——里面的菌量可能是室外的20倍！按照建筑规范，每小时得换6次气，可老房子往往只能换2-3次。世卫组织说过，学校、监狱这些人多的地方，装紫外线空气消毒系统能明显降低感染率。
生存博弈：感染后不一定会发病
感染结核杆菌后，85%的人能靠T细胞免疫把病菌“压制”住，变成“潜伏感染”，只有5%-10%的人会发展成活动性结核。这场“免疫竞赛”的关键是干扰素-γ（一种能帮免疫系统打细菌的物质）的分泌量。最近有研究发现，维生素D受体的基因不一样，有人对结核更“敏感”——这就是为啥同样接触了病菌，有人得病有人没事。
防护盾牌：五招搭好“防御网”
想要防住它，得做好这五件事：
- 戴口罩：正确戴医用外科口罩，它的多层结构能挡住呼吸道飞沫，大大降低被传染的风险；
- 通好风：每天规律开窗换气，再调调湿度，能让细菌“活性”变弱；
- 吃好饭：均衡膳食能维持免疫功能，适量补点维生素D也有帮助；
- 早评估：要是查出来是潜伏感染者，先找医生评估，必要时做规范的预防性处理；
- 打疫苗：卡介苗能保护小朋友不得重症结核，现在还有新型疫苗在研发。
健康警示：早发现这些“信号”
持续2周以上的咳嗽、午后低热、晚上盗汗、体重下降超过5%，是结核的典型“预警信号”。要注意，糖尿病患者可能只干咳没痰，老人容易觉得没力气，没有典型症状。现在还有呼出气分析技术，能更早发现早期感染。
公共卫生：大家一起筑“防火墙”
我国实施的“三位一体”防控模式，让结核发病率每年稳步下降。高危人群（比如糖尿病患者、HIV患者）建议定期做专业检测。现在有分子快速诊断技术，能更快查出结核，帮大家早发现早处理。
说到底，结核虽然“狡猾”，但只要摸透它的“套路”——避开密闭差的环境、戴好口罩、增强免疫力、早发现症状，就能把风险降到最低。做好这些，我们就能守住自己的健康，也帮大家筑好“群体免疫墙”。
