儿童是鼻窦炎的高发群体，不同年龄的表现差别明显。6岁左右孩子的鼻窦结构已接近成人，但免疫防御机制还没完善，因此是急性鼻窦炎的高发人群。这种疾病引发的头痛、呕吐症状常被误诊为胃肠疾病，家长需特别注意区分。
鼻窦炎为啥会引起头痛？
脸上骨头里的四对鼻窦构成了通气系统，当病毒或细菌感染导致鼻窦黏膜急性发炎时，会通过三种机制引发头痛：一是炎症让黏膜肿胀，堵了窦口，窦腔内压力升高，刺激三叉神经末梢，产生闷闷的钝痛感；二是脓鼻涕积在窦里形成液平面，体位变化（比如弯腰、低头）时压力波动，疼痛会更明显；三是炎症释放的物质让局部神经更敏感，疼痛阈值降低，轻微刺激也会觉得痛。
临床观察发现，70%的患儿会出现额面部持续性胀痛，15%会连带上颌牙列的放射性疼痛。疼痛强度和体位变化关系很大（P<0.05），比如前倾时VAS疼痛评分平均会比平时高2.3分。
呕吐症状是怎么来的？
约35%的急性鼻窦炎患儿会伴随消化道症状，主要和双重神经反射有关：一方面，鼻腔黏膜和延髓呕吐中枢通过迷走神经-孤束核通路相连，炎症刺激太强时，会直接激活呕吐中枢；另一方面，鼻后滴漏的炎性分泌物里有白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等炎症因子，这些物质对咽喉部化学感受器的刺激强度是生理盐水的4.6倍，也会诱发呕吐。
这种呕吐有几个典型特点：78%的病例是晨起单次喷射样呕吐；52%的呕吐物含黄绿色黏液；64%的孩子吐完头痛会短暂缓解；和胃肠炎的持续性呕吐明显不同。
家庭护理怎么做？
1. 正确洗鼻子
用等渗生理盐水冲洗鼻腔，能清除92%的病原微生物和67%的炎症介质。建议用儿童专用喷雾装置，操作时侧卧位，减少咽下去的量。每天洗3次，每侧每次冲10-15毫升。
2. 调整睡觉姿势
夜间睡眠保持15-30度半卧位（比如用30度楔形枕），能提升黏液清除效率。临床试验显示，用楔形枕的患儿日间症状评分比普通枕头组低1.8分（P=0.03）。还可以偶尔趴一会儿，促进蝶窦引流。
3. 蒸汽吸入辅助
每天2次40℃饱和湿度的蒸汽吸入，能让纤毛运动频率提升23%（纤毛是鼻窦里帮着排分泌物的结构）。可以加0.1%薄荷醇延长黏液纤毛传输时间，但5岁以下儿童要慎用挥发性制剂。单次吸入8-10分钟就行。
什么时候需要赶紧就医？
出现以下任一情况，24小时内一定要去医院：
- 持续高热（>39℃）还打寒战；
- 眼睛有异常（比如眼白肿、眼球动不了）；
- 神经系统症状（意识模糊、抽搐）；
- 脱水表现（尿量<1ml/kg/h）；
- 疼痛评分≥7分（用Wong-Baker量表评估）。
耳鼻喉科检查通常包括鼻内镜（看窦口有没有分泌物）和必要的影像学评估。治疗方案要根据病原学检测结果制定，比如针对致病菌选抗生素、用黏液调节剂或症状缓解药物，一定要遵医嘱。
怎么预防复发？
预防复发要从多方面入手：
- 过敏季节前用鼻用糖皮质激素预防；
- 学会正确擤鼻（单侧轻轻按，别两边一起使劲）；
- 空调滤网每月清洁更换；
- 游泳时戴鼻夹+泳镜；
- 按时打年度流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗。
研究显示，规范治疗的患儿85%能在10-14天内缓解症状。如果一年发作≥4次，建议做免疫功能评估和鼻窦CT三维重建，排除解剖变异或原发性免疫缺陷。
总的来说，儿童鼻窦炎尤其是6岁孩子的急性发作，容易因头痛、呕吐被误诊，家长要留意症状特点。做好家庭护理能缓解不适，出现紧急情况及时就医。长期预防从过敏、环境、疫苗等方面入手，能减少复发可能。
