儿童体检或生病做血常规时，常被医生告知“血象偏高”，这里的“血象偏高”通常指白细胞计数明显高于同年龄段儿童的正常参考范围。很多家长听到后会格外担心，但其实儿童血象偏高的原因有很多，像细菌感染、剧烈运动、疫苗接种后的应激反应等良性情况占了大多数，这些情况一般在诱因解除后，白细胞计数就能逐渐恢复正常。不过，血液系统疾病也是导致儿童血象偏高的一类重要原因，虽然相对少见，但需要家长提高警惕，其中白血病、骨髓增殖性肿瘤、恶性淋巴瘤累及骨髓是比较典型的三种，了解这些疾病的基本特点，能帮助家长及时发现孩子的异常信号。
白血病：儿童血液系统的“恶性克隆”危机
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一，属于造血干细胞的恶性克隆性疾病。简单来说，骨髓是人体生产血液细胞的“工厂”，正常情况下，造血干细胞会有序分化成红细胞、白细胞、血小板等正常血细胞，但当造血干细胞发生恶性突变后，就会变成不受身体控制的“克隆性白血病细胞”。这些坏细胞会在骨髓里大量增殖堆积，不仅抢占了正常血细胞的“生产资源”，导致正常造血功能被抑制，还会随着血液流到身体的其他器官，比如肝脏、脾脏、淋巴结、大脑等，引起相应的症状。 白血病患儿的血常规检查通常会显示白细胞明显升高，但家长要注意，除了血象异常，孩子还会出现一系列典型症状，比如持续一周以上的不明原因发热、面色苍白（贫血表现）、皮肤出现瘀斑或出血点（血小板减少导致）、关节或骨骼疼痛、颈部或腋窝的淋巴结肿大等。研究表明，儿童白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类，其中急性淋巴细胞白血病占儿童白血病的75%左右，及时规范治疗后，很多患儿的预后会比较好。
骨髓增殖性肿瘤：骨髓细胞的“过度增殖”异常
骨髓增殖性肿瘤是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，在儿童群体中相对少见，但也可能引起血象偏高。这类疾病的核心特点是骨髓里的一系或多系造血细胞出现持续的异常增殖，比如白细胞、红细胞或血小板中的某一种或几种细胞“过度生产”，导致血液中相应细胞的数量明显增多，其中白细胞的异常增殖就会表现为血象偏高。 骨髓增殖性肿瘤患儿除了白细胞升高，还可能出现头晕、乏力（红细胞增多或贫血引起）、脾脏肿大（异常细胞堆积导致）、容易出现血栓等症状。需要注意的是，这类疾病的诊断需要结合血常规、骨髓穿刺、基因检测等多项检查结果，不能仅凭血象偏高就确诊，家长如果发现孩子有上述异常，应及时带孩子到正规医院的血液病科就诊，由医生进行评估。
恶性淋巴瘤累及骨髓：淋巴系统肿瘤的“骨髓侵犯”信号
恶性淋巴瘤是发生在淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，遍布全身的淋巴结、扁桃体、脾脏等都是它的“阵地”。正常情况下，淋巴细胞会帮助身体抵抗细菌、病毒等病原体，但当淋巴细胞发生恶性突变后，就会变成淋巴瘤细胞，不断增殖并侵犯身体的其他组织。 当恶性淋巴瘤发展到一定阶段，淋巴瘤细胞可能会侵犯骨髓，影响骨髓的正常造血功能，这时血常规检查就会显示白细胞明显升高，这种情况被称为“恶性淋巴瘤累及骨髓”。这类患儿的典型表现除了血象偏高，还包括无痛性的淋巴结肿大（比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结变大，摸起来质地较硬且固定）、持续低热、夜间盗汗、体重不明原因下降等。如果孩子出现这些症状，家长一定要及时带孩子就医，避免延误治疗时机。
发现血象偏高后，家长该做哪些事？
很多家长看到孩子血象偏高就会慌，但其实大部分情况是良性的，家长可以先冷静下来，观察孩子的具体情况。首先看孩子有没有伴随症状，如果只是单纯的血象偏高，没有发热、出血、淋巴结肿大等异常，可能是良性因素引起的，可以在医生的指导下先观察，一周后复查血常规；如果孩子血象偏高的同时，还出现了前面提到的发热不退、面色苍白、皮肤出血点、淋巴结肿大等症状，或者血象偏高持续超过2周没有恢复，就需要警惕血液系统疾病的可能，要及时带孩子到正规医院的血液病科或儿科就诊。 就医后，医生会结合孩子的临床表现和血常规结果，建议做进一步的检查，比如外周血涂片检查（通过显微镜观察白细胞的形态，看有没有异常细胞）、骨髓穿刺检查（这是诊断血液系统疾病的“金标准”，操作前医生会对穿刺部位进行局部麻醉，整个过程快速且安全性较高，家长无需过度担忧）、免疫分型检查（明确异常细胞的类型）等。这些检查能帮助医生准确判断孩子血象偏高的原因，从而制定针对性的治疗方案。
重要提醒：避免过度恐慌，规范就医是关键
需要强调的是，血液系统疾病在儿童血象偏高的原因中占比并不高，家长不要一看到白细胞升高就联想到“白血病”，这样很容易陷入不必要的焦虑。但也不能掉以轻心，如果孩子出现异常症状，一定要及时带孩子到正规医院就诊，不要相信民间偏方或拖延治疗，以免延误病情。 另外，特殊人群的孩子，比如有血液系统疾病家族史的儿童，或者之前有过血液系统疾病病史的儿童，在出现血象偏高时，更要注意及时排查，定期复查血常规，以便早期发现问题并处理。同时，家长要注意孩子的日常护理，保证孩子有充足的睡眠、均衡的饮食，适当进行户外活动，提升孩子的免疫力，降低疾病的发生风险。需要注意的是，所有干预措施都需在医生指导下进行，特殊人群（如慢性病患儿）更要谨慎。
