很多人都有过这样的经历——安静时突然听见耳朵里传来沙沙的声音，像小虫子在爬，又像碎纸在摩擦，有时晃头或吃饭时更明显，这其实是耳鸣的一种常见表现。耳鸣并非独立疾病，而是多种原因引发的听觉异常，沙沙声看似轻微，背后却可能藏着耳道、神经或炎症的问题，需要我们科学识别和应对。
耵聍“调皮”：最常见的沙沙声来源
耵聍是耳道皮肤耵聍腺分泌的淡黄色分泌物，俗称“耳屎”，它的核心作用是保护耳道——能黏附灰尘、阻挡小飞虫等异物进入，还能润滑耳道皮肤防止干燥开裂。正常情况下，耵聍会随着咀嚼、说话、打哈欠等动作自然向耳道口移动，最终自行脱落排出，不会引发任何不适。
但如果出现3种情况，耵聍就可能“调皮”地发出沙沙声：一是耵聍分泌过多，比如长期处于灰尘多的环境，耵聍腺会分泌更多分泌物来保护耳道；二是排出不畅，很多人习惯用棉签掏耳朵，反而把耵聍推到耳道深处，阻碍了自然排出；三是耳道狭窄或畸形，这类人群的耵聍更容易堆积。当头部活动或咀嚼时，这些堆积的耵聍小块会与耳道壁摩擦，从而产生沙沙声。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为“掏耳朵是讲卫生的好习惯”，其实频繁掏耳朵反而会损伤耳道皮肤，破坏耵聍的保护作用，甚至引发感染。健康人群一般不需要主动掏耳朵，只有当耵聍堵塞耳道影响听力时，才需要到医院由医生清理。
神经“闹情绪”：隐形的沙沙声推手
如果排除了耵聍问题，耳朵里的沙沙声还可能与内耳神经功能异常有关，这种情况被称为神经性耳鸣。内耳是感知声音和平衡的核心器官，里面有大量纤细的听觉毛细胞和神经纤维，它们对缺血、缺氧、噪音刺激等非常敏感。
长期熬夜、精神压力大、经常戴耳机等行为，都可能让内耳神经“闹情绪”：长期熬夜会导致身体疲劳，血液循环减慢，内耳得不到充足血液供应，听觉毛细胞和神经纤维就可能出现功能异常；精神压力大时，人体分泌的应激激素会影响内耳的血液供应和神经传导；经常戴耳机且音量过大，声波会持续冲击听觉毛细胞，时间久了毛细胞受损，从而引发沙沙声、嗡嗡声或蝉鸣声，有时还会伴随听力下降、头晕等症状。
需要注意的是，神经性耳鸣的症状可能时轻时重，安静时更明显，很多人会误以为“忍忍就好了”，但如果长期不干预，可能会影响睡眠质量和情绪状态，甚至导致永久性听力损伤。对于长期戴耳机的人群，建议每天戴耳机时间不超过1小时，音量调整到最大音量的60%以下，每隔1小时摘下休息10分钟。
耳部“发炎”：疼痛背后的沙沙声预警
外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，也是引发沙沙声的常见原因，这类情况通常还会伴随耳痛、耳闷、听力下降等症状，需要及时就医处理。
外耳道炎多因耳道皮肤受损后细菌或真菌感染引起，比如掏耳朵时弄破皮肤，或游泳后耳道进水没及时擦干导致细菌滋生。炎症会让耳道皮肤红肿、分泌物增多，这些分泌物与耳道壁摩擦时会发出沙沙声，同时伴随耳痛、瘙痒等不适。
中耳炎常由感冒、鼻炎等上呼吸道感染引起，炎症会通过咽鼓管蔓延到中耳腔，导致中耳黏膜充血、水肿、分泌物增多，形成中耳积液。中耳积液会影响声音的正常传导，除了沙沙声，还可能出现耳闷、听力下降等症状，严重时甚至会引发鼓膜穿孔。
这里要强调一个原则：无论是外耳道炎还是中耳炎，都不能自行用滴耳液或偏方治疗。不同类型的炎症用药不同，比如细菌性炎症需要抗生素滴耳液，真菌性炎症则需要抗真菌药物，擅自用药可能加重病情。如果出现沙沙声伴随耳痛、耳闷，一定要及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊。
出现沙沙声该怎么办？分3步科学应对
耳朵里出现沙沙声时，很多人会盲目掏耳朵或置之不理，其实正确的应对方法分3步：
第一步：先观察症状 如果沙沙声只是偶尔出现，比如只响了几分钟就消失，且没有耳痛、耳闷、听力下降等其他不适，可能是耵聍暂时摩擦引起的，不需要特殊处理，继续观察即可。
第二步：避免“踩坑”行为 观察期间要避免加重症状的行为：不要用棉签、掏耳勺、发卡等工具掏耳朵，这些工具可能损伤耳道皮肤或鼓膜，还会把耵聍推到深处；不要用力晃头或拍打耳朵，以免耵聍与耳道壁摩擦更剧烈；不要长时间戴耳机或处于噪音环境中，减少对耳部神经的刺激。
第三步：及时就医检查 如果沙沙声经常出现（每天都能听到）、持续超过1周，或伴随耳痛、耳闷、听力下降等症状，一定要及时就医。医生会通过以下检查明确病因：电子耳镜检查耳道内是否有耵聍堵塞或炎症；声导抗检查评估中耳功能，判断是否有积液；纯音测听检查听力是否下降，帮助判断是否存在神经性损伤。明确病因后，医生会根据情况清理耵聍、开具药物或给出其他治疗建议，具体用药需严格遵循医嘱。
特殊人群需特别注意：这些情况别大意
不同人群出现耳朵沙沙声时，处理方式要更谨慎：
孕妇：孕期激素变化可能导致耵聍分泌增多，出现沙沙声时不要自行掏耳朵或用药，建议先咨询医生，在指导下判断是否需要处理，避免影响胎儿。
慢性病患者：高血压、糖尿病、贫血等患者，疾病可能影响内耳的血液供应或神经功能，容易引发耳鸣。如果出现沙沙声，要及时就医排除疾病加重的可能，同时在医生指导下调整治疗方案。
老年人：老年人耳道皮肤松弛，耵聍排出能力下降，容易堆积，且内耳神经功能可能随年龄退化，更易出现神经性耳鸣。建议每年做一次耳部检查，及时清理耵聍，监测听力变化。
儿童：儿童耳道狭窄，耵聍容易堵塞，且表达能力有限，若发现孩子经常晃头、抓耳朵或说“耳朵里有虫子”，要及时带孩子就医，排除耵聍堵塞或炎症的可能。
关于耳鸣的常见误区，你踩过几个？
应对沙沙声时，很多人会陷入误区，不仅不能解决问题还可能加重症状：
误区1：“耳鸣忍忍就过去了，不用看医生” 持续耳鸣可能是耳部疾病或全身性疾病的信号，比如耵聍堵塞长期不清理会影响听力，中耳炎不及时治疗可能引发鼓膜穿孔，神经性耳鸣长期不干预可能导致永久性听力损伤。因此，持续耳鸣一定要及时就医。
误区2：“耳鸣都是肾虚引起的，吃保健品就能好” 这种说法没有科学依据。耳鸣的原因复杂，可能是耳道局部问题、内耳神经问题，也可能与高血压、贫血等全身性疾病有关。保健品不能替代药品，具体原因需要医生诊断后确定，不要盲目服用。
误区3：“用偏方滴耳朵能治耳鸣” 有些人为了缓解耳鸣，会用香油、酒精、醋等偏方滴耳朵，这非常危险。这些物质可能刺激耳道皮肤引发感染，酒精还可能损伤鼓膜导致听力下降。耳鸣治疗需要科学方法，偏方不仅无效还可能带来健康风险。
误区4：“掏耳朵能预防耳鸣” 频繁掏耳朵反而会损伤耳道皮肤，破坏耵聍的保护作用，导致耵聍排出不畅，更容易引发耳鸣。健康人群一般不需要主动掏耳朵，耵聍会自行排出。
不同人群的耳朵护理指南，照着做就对了
想要减少耳朵沙沙声的出现，做好日常护理很重要，不同人群的护理重点不同：
上班族：避免长时间戴耳机，每天戴耳机不超过1小时，音量控制在最大音量的60%以下；工作间隙可以按摩耳周，从耳尖到耳垂再到耳后，每次5分钟，促进耳部血液循环；避免长期处于噪音环境，若工作环境噪音大，建议佩戴防噪音耳塞。
运动爱好者：游泳、洗澡时佩戴防水耳塞，避免耳道进水；耳道进水后不要用棉签掏，而是把头偏向进水一侧轻轻摇晃，让水自然流出，或用干净毛巾擦拭外耳道口。
儿童：家长不要给孩子掏耳朵，若耳道口有少量耵聍，用干净毛巾轻轻擦拭即可；避免孩子长时间戴耳机听故事或音乐；教育孩子不要把小玩具、豆子等异物塞进耳道；孩子感冒后若出现耳朵疼痛、耳鸣，要及时就医。
耳朵是感知世界声音的重要器官，耳朵里的沙沙声虽然常见，但背后可能藏着不同的健康问题。通过了解沙沙声的常见原因，掌握科学的应对方法，做好日常护理，我们就能更好地保护耳朵健康。记住，任何耳部不适都不要盲目处理，及时就医才是最安全的选择。
