损伤评估要精准
耳部有负责听觉和平衡的重要结构，外伤处理前一定要先做好系统评估。先看耳廓有没有皮肤裂伤、软骨断裂的情况，再检查外耳道里有没有血肿或者骨折碎片；用耳内镜观察鼓膜状态，小穿孔通常像针尖大小的透光点，大穿孔能看到里面的锤骨柄——有研究发现，高分辨率耳内镜能准确定位鼓膜穿孔的位置。
要特别注意耳道持续渗液的情况，这可能是脑脊液漏的信号，可以取渗液测葡萄糖（脑脊液含糖量一般超过1.7mmol/L）；同时观察有没有面瘫、眩晕症状，这些都是颅底骨折的警示信号。
分级处理原则
根据损伤程度分级别处理：
- 轻度损伤：耳廓表皮擦伤用生理盐水冲干净就行，别用酒精刺激；外耳道浅表裂伤用可吸收线缝合，或用生物胶粘合，能减少缝合痛苦。
- 中度损伤：鼓膜穿孔小于3毫米时，保持外耳道干燥，大多3个月内能自愈；如果穿孔持续存在，可考虑激光辅助修补术。
- 重度损伤：出现颞骨骨折时，得先处理脑脊液漏和神经功能问题；中耳积血超过鼓室2/3体积的话，建议在CT引导下穿刺引流。
临床指南推荐用鼓膜生物补片技术，把自体血小板凝胶和胶原膜结合起来，能提高大穿孔的愈合率。
专业就医指导
耳朵结构复杂，里面有好几块听小骨和多条神经分支，自行处理容易出问题。有研究发现，延误就诊超过48小时的患者，听力恢复率会明显下降。就医时要主动说清受伤机制，配合做纯音测听、声导抗、颞骨三维重建等检查。
就医注意事项：
- 别用棉签掏耳道
- 保持头部45度角，减少渗液
- 外耳道填塞要用碘伏泡过的明胶海绵
- 颅底骨折患者不能冲耳道
损伤预防措施
有研究发现，运动时戴防护头盔能有效降低耳廓损伤风险；经常接触噪音的职业人群，建议用降噪耳塞（它的压力平衡设计能预防爆震性耳聋）；耳道涂层技术能在接触水时形成临时防水膜，减少感染风险。
耳朵受伤后，科学处理和及时就医一样重要。学会判断损伤程度，跟着“先评估、再处理、后就医”的原则来，既能避免不当操作造成二次伤害，也能为专业治疗创造最佳条件。建议定期参加急救培训，提升耳外伤应急处理能力。
