肚子一阵一阵的疼痛是生活中很常见的不适症状，很多人可能会以为是吃坏了肚子或者受凉，随便忍忍就过去了，但这种疼痛背后可能隐藏着像阑尾炎这样的外科急症，也可能是其他需要重视的健康问题，所以我们得学会初步区分，避免延误治疗的最佳时机。
肚子阵发性疼痛的3类常见原因，不止阑尾炎一种
除了阑尾炎，以下3类情况也会引发肚子阵发性疼痛，可根据疼痛位置、伴随症状做初步判断：
- 肠痉挛：多因吃生冷辛辣食物、腹部受凉或饭后剧烈运动引起，疼痛多集中在脐周，呈阵发性绞痛，持续几分钟到十几分钟可自行缓解，一般不会伴有发热症状。
- 急性肠胃炎：与不洁饮食密切相关，疼痛多位于中上腹或脐周，同时会出现腹泻、呕吐、恶心等消化道症状，部分人群可能伴有低热。
- 右侧输尿管结石：疼痛通常较为剧烈，呈刀割样，会向会阴部放射，可能伴有血尿症状，容易被误认为是阑尾炎。 不过这些判断只是初步参考，具体病因还需医生通过检查确认。
阑尾炎的疼痛根源：从管腔阻塞到细菌入侵的全过程
阑尾炎之所以会引发肚子痛，核心是“管腔阻塞+细菌入侵”的双重作用。阑尾是一条细长的盲管，一端连接盲肠，另一端封闭，像一条“死胡同”，管腔阻塞是最常见的发病原因。年轻人多因淋巴滤泡增生阻塞——免疫力活跃时淋巴滤泡易肿大，堵死阑尾管腔；成年人常因粪石阻塞——食物残渣在阑尾内堆积形成硬块。管腔阻塞后，内部细菌会大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，先损伤阑尾黏膜上皮形成溃疡，再穿透溃疡面进入肌层，让炎症从轻微的单纯性炎症发展为化脓、坏疽，疼痛也会从阵发性隐痛转为持续性剧痛。
识别阑尾炎的4个典型信号，别错过关键提示
很多人误以为阑尾炎就是右下腹痛，其实典型的阑尾炎有4个关键信号：
- 转移性右下腹痛：初期疼痛多在上腹部或脐周，像“胃痛”或笼统的肚子痛，呈阵发性，持续6到8小时后会转移并固定在右下腹，变成持续性疼痛，按压时痛感更明显。
- 恶心呕吐：多因疼痛刺激胃肠道引起，呕吐次数通常不会太频繁，与急性肠胃炎的频繁呕吐有区别。
- 发热症状：单纯性阑尾炎多为低热，体温在37.5到38℃之间；如果发展为化脓性或坏疽性阑尾炎，体温可能会升至38.5℃以上。
- 反跳痛体征：用手指缓慢按压右下腹后突然松开，如果疼痛反而加剧，说明炎症已经累及阑尾周围的腹膜，是阑尾炎比较严重的信号。 需要注意的是，儿童、老年人或孕妇的症状可能不典型，比如老年人对疼痛不敏感，孕妇的阑尾位置会因子宫增大上移，更要警惕。
阑尾炎该怎么处理？药物还是手术，听医生专业判断
阑尾炎的治疗方案需根据病情严重程度决定，不能自行判断：
- 药物治疗：仅适用于症状较轻的单纯性阑尾炎，即阑尾只有轻微炎症，没有化脓或坏疽。医生会开具头孢菌素类、甲硝唑、奥硝唑等抗感染药物，需严格遵医嘱使用，不能自行购买抗生素服用，否则可能无效甚至延误病情。
- 手术治疗：如果是化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，或阑尾炎已经穿孔形成腹膜炎，通常需要及时手术。现在常用的腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，一般术后几天就能出院。 即使单纯性阑尾炎通过药物治疗缓解，也可能复发，医生通常会建议炎症控制后择期手术切除阑尾，避免再次发作。
关于阑尾炎的3个常见误区，一定要避开
很多人对阑尾炎的认知存在偏差，这些误区可能延误治疗：
- 误区一：“肚子痛忍忍就好，不用去医院”——阑尾炎如果延误治疗，可能从单纯性炎症发展为化脓性甚至坏疽性阑尾炎，导致阑尾穿孔引发腹膜炎，严重时会危及生命。
- 误区二：“右下腹痛就是阑尾炎”——右下腹痛还可能是右侧输尿管结石、女性宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转，尤其是女性月经推迟时，需先排除宫外孕，因为宫外孕破裂会导致大出血，比阑尾炎更紧急。
- 误区三：“吃止痛药缓解疼痛”——止痛药会掩盖阑尾炎的症状，让医生无法准确判断病情，延误诊断和治疗，肚子痛时一定不要随便吃止痛药。
不同人群肚子痛，初步应对方法有区别
不同场景和人群遇到肚子阵发性疼痛，应对方式需调整：
- 上班族：在办公室突然肚子痛时，先停下工作找安静地方休息，不要剧烈活动，观察疼痛位置和性质，记录疼痛开始时间，不要急着喝热水或吃任何食物、药物，尤其是止痛药，如果疼痛持续不缓解或出现转移性右下腹痛，及时请假就医。
- 儿童：孩子半夜肚子痛时，家长不要慌，轻轻触摸孩子肚子查看有无压痛位置，询问是否有呕吐、发热症状，不要用热水袋敷肚子（可能加重阑尾炎炎症），及时带孩子去医院急诊。
- 孕妇：孕妇出现肚子痛尤其是右下腹疼痛时，要立即去医院，因为子宫增大可能让阑尾位置上移，症状不典型，但阑尾炎对孕妇和胎儿都有风险，需医生通过检查明确诊断并制定安全治疗方案。
出现这些情况，必须立即去医院
如果肚子阵发性疼痛出现以下情况，一定要马上去正规医院普外科就诊：
- 疼痛持续不缓解超过6小时，尤其是出现转移性右下腹痛；
- 伴有高热（体温超过38.5℃）、呕吐不止，说明炎症可能比较严重；
- 按压右下腹有明显疼痛，松开后更痛（反跳痛），或肚子摸起来硬硬的，可能已经出现腹膜炎；
- 女性月经推迟同时伴有右下腹疼痛，需排除宫外孕的可能。 到医院后，医生通常会做血常规检查（看白细胞是否升高判断炎症程度）、B超检查（看阑尾有无肿大、化脓），必要时做CT检查，明确诊断后再采取针对性治疗。
需要再次强调的是，无论是药物治疗还是手术治疗，都必须遵循医嘱。肚子阵发性疼痛的原因很多，不要自行判断是阑尾炎，及时就医才是最安全的选择。
