很多人对腹痛的第一反应是“忍忍就过去了”，但如果是急性阑尾炎引起的腹痛，这种“忍耐”可能会让轻微不适变成剧烈剧痛，甚至危及生命。急性阑尾炎的疼痛不是一成不变的，它会随着病情的发展阶段呈现明显的等级差异，了解这些差异能帮助我们更早识别病情，避免把小问题拖成大麻烦。
疼痛等级的基本认知：数字评分法是什么
我们常说的疼痛等级一般采用数字评分法（NRS），这是临床医生评估疼痛程度最常用的工具之一，从0到10分依次代表从完全无痛到人类能感受到的最剧烈疼痛，不同分数对应的感受有明显区别：0分就是完全不痛；3-4分属于轻度疼痛，大概就像不小心被门轻轻夹了一下，或者长时间走路后的脚底酸痛，虽然不舒服，但还能正常说话、走路；5-6分属于中度疼痛，会影响睡眠，需要休息才能缓解；7-8分属于重度疼痛，患者会出现烦躁不安的情况，无法正常活动；9-10分属于极重度疼痛，就像女性分娩时的剧痛，或者骨折时的撕裂样疼痛，根本无法忍受，甚至会疼到出汗、发抖、说不出话。
急性阑尾炎不同阶段的疼痛等级变化
了解了疼痛评分的基本概念后，我们来具体看急性阑尾炎在不同阶段的疼痛变化——每个阶段的疼痛特点和风险都不同，需要重点关注。
初期：单纯性阑尾炎阶段（3-4级，轻度疼痛）
在急性阑尾炎的初期，炎症还局限在阑尾的黏膜层和黏膜下层，此时的疼痛等级大概在3-4级，属于轻度疼痛。这种疼痛最典型的特点是“转移性右下腹痛”：一开始可能出现在脐周或上腹部，感觉像是普通的肠胃不适，比如隐痛、胀痛，持续几个小时后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹的麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）。这个阶段的疼痛虽然不剧烈，但会让患者明显不适，比如食欲下降、不想吃东西，可能还会伴随轻微的恶心，但很少出现呕吐或腹泻。很多人会把这个阶段的疼痛当成“吃坏肚子”或“肠胃痉挛”，从而延误治疗，这是非常危险的——炎症不会自己消失，只会悄悄进展。
严重阶段：穿孔、化脓伴腹膜炎（9-10级，极重度疼痛）
如果初期的疼痛没有得到重视，急性阑尾炎会迅速进展到严重阶段：阑尾因炎症肿胀导致血供障碍，出现坏死、穿孔，阑尾内的脓液流入腹腔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。这个阶段的疼痛等级会直接飙升到9-10级，属于极重度疼痛。这种疼痛不再是隐痛或胀痛，而是持续性的剧烈绞痛，患者根本无法忍受，哪怕是轻轻翻身、咳嗽或者深呼吸，都会让疼痛加剧。同时还会伴随一系列全身症状，比如高热（体温通常超过38.5℃）、腹肌紧张（肚子摸起来像木板一样硬，医学上称为“板状腹”）、反跳痛（医生按压右下腹后突然松手，患者会感到更剧烈的疼痛），严重时还会出现血压下降、四肢发冷等休克症状。如果不及时手术治疗，感染可能扩散到全身，危及生命。
常见误区：这些错误做法会加重病情
很多人对腹痛的认知存在偏差，以下几个常见误区可能会让急性阑尾炎的病情雪上加霜，一定要避免。
误区1：腹痛忍忍就好，不用去医院
这是最危险的误区之一。急性阑尾炎的疼痛会随着炎症进展不断加重，初期的轻度疼痛可能在几小时内就变成剧烈剧痛。忍耐力强的人可能会因为“再忍忍”的想法延误治疗，导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。尤其是老年人和儿童，他们对疼痛的敏感度较低，阑尾炎症状可能不典型，更容易因为“忍忍就好”而错过最佳治疗时机。
误区2：自行服用止痛药或抗生素
有些患者出现腹痛后，会自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解疼痛，或者吃家里备用的抗生素。但止痛药会掩盖疼痛的真实程度和变化规律，让医生无法通过疼痛特点判断病情阶段，可能导致误诊或漏诊；抗生素虽然能暂时控制部分轻度炎症，但无法去除阑尾这个病灶，病情还是会继续进展，甚至会增加后续手术的难度和术后并发症的风险。
误区3：阑尾炎可以靠输液治愈，不用手术
确实有少数症状非常轻微的单纯性阑尾炎患者，通过静脉输注抗生素可以暂时控制炎症，但这种方法的复发率非常高——超过50%的患者会在一年内再次发作急性阑尾炎。而且如果病情已经进展到化脓或穿孔阶段，输液根本无法解决问题，甚至会因为延误手术导致腹膜炎扩散。目前临床上的共识是，一旦确诊为急性阑尾炎，首选治疗方案是手术切除阑尾，这样才能从根本上解决问题。
关键疑问：如何初步区分阑尾炎疼痛和其他腹痛？
了解了疼痛变化和常见误区后，很多人可能会问：怎么区分阑尾炎和其他常见腹痛呢？毕竟肠胃炎、尿路结石、妇科疾病等都可能引起腹痛，容易混淆。我们可以通过以下几个特点进行初步区分，但最终确诊还需要医生的专业检查。
首先看疼痛位置的变化：阑尾炎的疼痛会从脐周或上腹部转移到右下腹并固定；肠胃炎的疼痛多在脐周或全腹，没有固定位置，且常伴随呕吐、腹泻；尿路结石的疼痛多为腰部向下腹部放射的绞痛，伴随尿频、尿急、血尿等症状；妇科疾病如宫外孕的疼痛多为下腹部一侧的撕裂样疼痛，伴随停经、阴道出血；卵巢囊肿蒂扭转的疼痛多为突然发作的下腹部一侧剧痛，没有转移性特点。
其次看伴随症状：阑尾炎很少出现严重腹泻（除非炎症刺激肠道），而肠胃炎常伴随频繁的呕吐和腹泻；阑尾炎的发热通常在疼痛出现后几个小时才会出现，而其他感染性腹痛可能先发热后疼痛。需要注意的是，这些只是初步判断的依据，不能替代医生的专业诊断——出现腹痛后最稳妥的做法还是及时就医。
应对建议：出现疑似症状该怎么做？
如果出现疑似急性阑尾炎的腹痛，比如“转移性右下腹痛”、固定在右下腹的疼痛，或者伴随发热、恶心等症状，一定要按照以下步骤处理：
首先，立即停止剧烈活动，找个安静的地方休息，不要强迫自己继续工作或学习，避免加重炎症扩散；其次，不要自行服用任何药物（包括止痛药、抗生素），也不要吃任何东西（包括喝水）——如果需要手术治疗，禁食禁水能减少麻醉过程中呕吐、误吸的风险；最后，及时联系家人或朋友，前往正规医院的普外科就诊，不要选择没有资质的小诊所或养生馆。
特殊人群比如孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病患者、心脏病患者）出现腹痛时更要警惕。孕妇的子宫会压迫阑尾，导致阑尾炎症状不典型，疼痛位置可能上移，更容易延误治疗；老年人的身体机能下降，对疼痛的敏感度低，阑尾炎可能没有明显的疼痛，但已经出现了穿孔、腹膜炎；糖尿病患者的免疫力较低，炎症扩散更快，并发症发生率更高。这些人群出现腹痛时，需要在家人陪同下尽快就医，治疗方案需遵医嘱，不可自行决定。
治疗原则：为什么首选手术切除？
目前临床上对于急性阑尾炎的首选治疗方案是手术切除阑尾，常用的手术方式是腹腔镜阑尾切除术——这种手术属于微创手术，创伤小、恢复快，术后1-2天就能下床活动，3-5天就能出院。
手术治疗的优势很明显：首先能直接去除炎症病灶，迅速减轻疼痛，避免疼痛从轻度升级到重度；其次能有效预防阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生，降低死亡率；最后，腹腔镜手术的创伤小，术后疤痕不明显，对患者的生活影响较小。需要注意的是，任何手术都有一定的风险（比如出血、感染），但随着医疗技术的进步，阑尾切除术的风险已经非常低，尤其是早期手术，并发症发生率不到1%。
对于少数症状非常轻微、拒绝手术或者身体状况不允许手术的单纯性阑尾炎患者，医生可能会选择保守治疗，即静脉输注抗生素控制炎症，但这种方法需要密切观察病情变化——如果疼痛加重或出现发热等症状，还是需要及时手术。保守治疗不能替代手术，具体是否适用需咨询医生。
