很多人出现肚子两侧隐隐作痛，同时伴有胃部不适感时，第一反应往往是“老胃病犯了”，随手拿起胃药就吃。但实际上，这种疼痛可能不是胃病惹的祸，而是胆结石在“暗中搞事”——胆结石引发的疼痛容易放射至肚子两侧和胃部，若忽视或误诊，可能错过最佳干预时机，甚至引发更严重的并发症。
胆结石为什么会导致肚子两侧和胃痛？3个核心原因
胆结石是胆囊或胆管内形成的固体物质，主要分为胆固醇结石、胆色素结石等类型，这些结石引发疼痛的机制主要有三种，都会间接或直接导致肚子两侧和胃部出现不适感。
第一种是结石刺激。当胆结石在胆囊或胆管内移动时，会摩擦、刺激胆囊壁或胆管壁，引发胆囊或胆管的痉挛性收缩。这种痉挛带来的疼痛通常是阵发性的绞痛，可能从右上腹开始，逐渐放射到肚子两侧甚至胃部，部分人还会伴有恶心的感觉。比如在进食油腻食物后，胆囊会收缩以排出胆汁帮助消化，这一过程可能促使结石移动，更容易诱发这种疼痛。
第二种是胆汁排泄受阻。胆汁是肝脏分泌的帮助消化脂肪的重要液体，平时储存在胆囊内，进食时胆囊收缩将胆汁排入胆管，再进入肠道。如果胆结石阻塞了胆管，胆汁就无法顺利排泄，会淤积在胆囊或胆管内，导致腔内压力不断升高。这种压力升高会刺激周围的神经末梢，引发胀痛或钝痛，疼痛范围可能扩散到肚子两侧和胃部，同时还可能出现消化不良、腹胀等症状，严重时甚至会导致黄疸（皮肤、眼睛发黄）。
第三种是炎症反应。胆结石长期存在容易引发胆囊炎或胆管炎。当结石阻塞胆囊管时，胆囊内的胆汁无法排出，细菌容易滋生，引发急性胆囊炎，炎症会刺激胆囊周围的神经，导致疼痛加剧，同时炎症还可能波及周围的腹膜或组织，使疼痛范围扩大到肚子两侧和胃部。如果炎症扩散到胆管，引发胆管炎，还可能出现发热、寒战等全身症状，需要及时治疗。
了解了胆结石引发肚子两侧和胃痛的核心机制，接下来还要避开一些常见的认知误区——这些误区容易导致误诊或延误治疗，甚至加重病情。
关于胆结石疼痛的3个常见误区，别踩坑
很多人对胆结石引发的疼痛存在认知偏差，容易踩坑，不仅影响症状缓解，还可能加重病情。
误区1：肚子两侧和胃痛就是胃病，自行吃胃药缓解。胆结石引发的疼痛位置和胃病相似，容易被误诊，但两者的病因完全不同——胃病疼痛多与胃黏膜损伤、胃酸分泌过多有关，而胆结石疼痛根源在胆囊或胆管。如果盲目服用胃药，无法解决结石刺激或胆汁阻塞的问题，反而可能掩盖症状，延误胆结石的诊断。比如有部分患者反复胃痛，吃了几个月胃药都没好，最后通过超声检查才发现是胆结石。
误区2：没有症状的胆结石不用管。有些胆结石患者平时没有明显疼痛，就以为不需要处理，但无症状胆结石并非绝对安全。结石可能会在不知不觉中增大，或突然移动引发急性疼痛，甚至导致胆囊穿孔、胆管梗阻等严重并发症。根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南（2021）》，部分无症状胆结石患者也需要在医生评估后进行干预，比如结石直径超过3厘米、胆囊壁增厚、合并糖尿病等情况。
误区3：吃药能“溶掉”所有胆结石。有些患者听说熊去氧胆酸等药物能治疗胆结石，就自行购买服用，但这类药物仅对直径较小（通常小于1厘米）、纯胆固醇成分的结石有效，且需要长期服用（通常半年以上），对胆色素结石或混合性结石效果不佳。如果盲目用药，不仅无法解决问题，还可能增加肝脏负担，具体是否适用需咨询医生。
澄清了这些认知误区，很多人还会对胆结石的症状区分、诱因和治疗方式存在疑问，下面针对临床中最常见的三个问题进行解答。
读者最关心的3个疑问，一次说清
疑问1：胆结石疼痛和胃痛怎么区分？胆结石引发的疼痛多起始于右上腹，可能放射到右肩或背部，常发生在进食油腻食物后，疼痛性质多为绞痛或胀痛，持续时间可能从几分钟到几小时；而胃痛多在中上腹，疼痛性质可能是隐痛、灼痛或钝痛，常与空腹、饮食不规律或进食刺激性食物有关，部分人还会伴有反酸、嗳气等症状。不过两者症状容易重叠，临床常用且证据支持度较高的方式是通过腹部超声检查明确诊断。
疑问2：没有吃油腻食物也出现肚子两侧和胃痛，是胆结石吗？有可能。虽然油腻食物是胆结石疼痛的常见诱因，但结石在胆囊或胆管内自发移动时，即使没有进食油腻，也可能引发疼痛。此外，如果结石长期刺激胆囊壁，引发慢性胆囊炎，也可能出现持续性的隐痛，扩散到肚子两侧和胃部。如果疼痛反复出现，建议及时就医检查，排除胆结石风险。
疑问3：胆结石一定要手术吗？不一定。治疗方式需要根据结石大小、症状频率、胆囊功能等因素决定。对于无症状的小结石（直径小于2厘米），胆囊功能正常，可在医生指导下定期观察，每6-12个月做一次腹部超声检查；对于有症状的胆结石，若药物治疗无效或结石较大（直径超过2厘米）、胆囊壁增厚明显，可能需要进行胆囊切除术或胆管取石术。具体治疗方案需由医生评估后确定，不要自行决定是否手术。
了解了这些关键疑问的答案，当出现疑似胆结石的肚子两侧和胃痛症状时，正确的处理步骤能帮助避免病情加重，以下是具体建议。
出现相关症状该怎么做？记住这3步
如果出现肚子两侧和胃部疼痛，怀疑是胆结石时，可按照以下步骤处理，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。
第一步是停止诱发行为。如果疼痛在进食后出现，尤其是油腻食物，应立即停止进食，避免进一步刺激胆囊收缩，加重疼痛。可以适当喝温水，放松身体，采取半坐卧位，观察疼痛是否缓解。不要自行服用止痛药，以免掩盖症状，影响医生诊断。
第二步是及时就医检查。如果疼痛持续不缓解（超过1小时），或伴有发热、黄疸（皮肤、眼睛发黄）、呕吐等症状，应及时到正规医院的肝胆外科或消化内科就诊。医生通常会通过腹部超声、肝功能检查等明确诊断，超声检查是诊断胆结石的首选方法，准确率较高，且无创伤。
第三步是遵医嘱治疗。确诊为胆结石后，需严格按照医生的建议治疗。如果需要药物治疗，比如熊去氧胆酸、消炎利胆类药物、利胆类药物等，要注意这些药物不能替代手术治疗所有胆结石，具体用法用量需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药；如果需要手术，要配合医生做好术前准备，术后注意饮食调整，避免进食油腻食物，逐渐恢复正常饮食。
需要注意的是，无论是药物治疗还是手术治疗，都不能替代日常的健康管理。胆结石患者在日常生活中应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，规律作息，适当运动，有助于减少疼痛发作的频率，保护胆囊功能。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）在调整饮食或运动前，需告知医生自身情况，在医生指导下进行。
