很多人深夜突然牙疼得睡不着，其实大概率是牙髓发炎了——也就是常说的牙髓炎。牙髓炎是牙髓组织的急性炎症，主要因为龋齿没及时治，细菌突破牙齿最外面的牙釉质，顺着牙本质小管钻进牙髓，引发不可逆的炎症。有数据显示，90%的急性牙髓炎都是龋齿继发感染导致的，疼得厉害主要是牙髓腔里压力升高，再加上细菌代谢产物刺激神经末梢。
牙髓炎疼起来有3个典型特点
- 躺着更疼：躺着时牙髓腔压力会变大，比站着或坐着疼3倍，疼的时候试试半坐半躺，能稍微缓解。
- 怕冷热刺激：牙本质暴露后，遇冷遇热会让牙本质里的液体流动，刺激牙髓神经，像过电一样疼。有些情况更特殊——喝热水更疼，含口冷水反而舒服。
- 说不清楚哪颗牙疼：75%的人疼的时候没办法准确定位，甚至会连带着同侧头疼，这是因为三叉神经的痛觉会“串”。
牙疼发作时，在家先做这4件事
- 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷牙疼的脸颊，每次15分钟，歇1小时再敷，能减慢局部代谢减轻疼痛，但别直接敷皮肤太久，防止冻伤。
- 清洁口腔：先用牙线把牙缝里的食物残渣剔干净，再用医生指导下的氯己定含漱液漱口，这样能减少一半的细菌负荷。
- 按穴位辅助止疼：按压手上的合谷穴（虎口位置，第一、二掌骨中间的凹陷）和脚上的内庭穴（足背第一、二脚趾关节前面），68%的患者按了能辅助镇痛。
- 调整饮食：吃温的、软的食物，别用牙疼的那边嚼，建议少吃多餐，避免机械刺激加重疼痛。
去看牙前，先准备这些信息
提前整理好信息能让医生更快确诊：
- 记清楚牙疼的发作时间、持续时长，以及什么情况能缓解（比如含冷水不疼了）。
- 标注可疑的触发点（比如嚼硬东西、喝热水时疼）。
- 想想最近的口腔护理情况（比如有没有换刷牙方式、用了冲牙器）。 可以拍张牙疼部位的照片，带好之前的用药记录，最好写个“疼痛日记”，能让诊断效率提高30%。
医生会根据情况选这些治疗方法
- 根管治疗：最常用的方法，用显微镜和超声工具清理感染的牙髓，再用生物陶瓷材料填充，成功率约95%，需要2-3次就诊。
- 显微根尖手术：如果根管治疗没成功，用显微镜引导清掉牙根尖的病灶，能保留85%的患牙。
- 牙髓再生治疗：适用于小朋友的年轻恒牙，通过干细胞技术促进牙髓修复，但要严格符合条件才能做。
- 拔牙：如果牙折了或劈得很严重，得及时拔，防止感染扩散，之后可以考虑种牙修复。
不想得牙髓炎？做好这3点预防
- 定期检查：每半年去做次专业口腔检查，结合数字化影像（比如X光片）能早发现4倍的早期龋齿。
- 用对牙刷：声波电动牙刷比手动刷牙少32%的菌斑堆积，选带压力传感器的，避免刷伤牙龈。
- 窝沟封闭：小朋友的第一颗恒磨牙（六龄齿）要做窝沟封闭，能降低70%的蛀牙风险，封闭后每3-6个月复查一次。 另外，每天用含氟牙膏刷牙，成人用水平颤动法（巴氏刷牙法），牙膏挤适量就行，能增强牙釉质的抗酸能力，预防龋齿。
总的来说，牙髓炎疼起来要命，但早预防、早治疗能避免遭罪。平时好好刷牙、定期检查、有龋齿及时补，就能让牙髓“平安”；如果已经疼了，别硬扛，先在家做应急处理再尽快看医生，选对治疗方法大多能保住牙，不用忍痛到深夜。
