经皮肝穿胆道狭窄扩张术是处理胆道狭窄的常用介入手段，术前准备做得够不够，直接决定了手术能不能顺顺利利，患者安不安全——很多人可能觉得准备就是“听医生的话”就行，但其实每一步都有明确的医学道理，得认真对待、积极配合，才能把风险降到最低。
完善术前检查：全面评估身体与胆道情况的基础环节
术前检查可不是“走过场”，而是为了全面摸清楚你的身体状况，排除手术不能做的情况，还能给医生制定手术方案提供精准依据。具体分成两大块：第一块是实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质这些项目——血常规能看你有没有贫血、感染，严重贫血可能要术前输血，有感染的话手术会让感染扩散；凝血功能更是关键，毕竟手术要穿刺肝脏和胆道，凝血不好可能导致出血止不住，得提前调整到正常范围；肝肾功能则关系到麻醉和用药的代谢，功能异常的话医生得调整方案。第二块是影像学检查，超声能初步看肝脏和胆道扩张情况，CT能清晰显示狭窄的位置和周围组织，MRCP能无创呈现胰胆管的结构，帮医生精准找穿刺点和手术路径。所有检查都得医生根据你的情况定，结果也得医生综合评估，确认你能做手术才行。
控制基础疾病：稳住病情才能降低手术风险
搞定了术前检查，接下来就得把基础疾病“摁住”——胆道狭窄患者常合并高血压、糖尿病、冠心病这些毛病，术前控制不好，手术时的应激反应可能让这些毛病“爆发”，风险直接拉满。比如高血压，术前收缩压得控制在160mmHg以下、舒张压100mmHg以下，不然手术刺激可能让血压骤升，引发脑出血、心衰；糖尿病患者空腹血糖要控制在7.8mmol/L以下、餐后2小时11.1mmol/L以下，高血糖会影响伤口愈合、增加感染风险。你可别隐瞒基础疾病，哪怕平时控制得好也得告诉医生，医生会帮你调整用药或治疗方案，确保病情稳定了再手术。
做好肠道准备：减少术后感染的关键一步
基础疾病稳住了，可别忘了解决“肠道问题”——胆道和肠道是“邻居”，肠道里的细菌可能跑到胆道引发感染，所以术前得把肠道“打扫干净”。核心是用缓泻剂（比如聚乙二醇电解质散）清洁肠道，一般术前一天晚上吃，直到排出清水样或淡黄色无渣大便才算合格。不过具体方案得医生定，比如老人或经常便秘的人可能要提前1-2天准备，有肠梗阻、肠穿孔的人不能用常规方案。吃缓泻剂的时候得多喝水，避免脱水或电解质紊乱，要是出现严重腹痛、呕吐，得赶紧告诉医生。
签署知情同意书：医患充分沟通的重要环节
前面的准备都差不多了，还有个关键步骤——签知情同意书，这可不是“走流程签字”，而是你和医生充分沟通的机会。签之前医生会详细跟你说手术的原理、过程、预期效果，还有可能出现的风险，比如出血、感染、胆道穿孔这些。你和家属有任何疑问都可以问，比如手术要做多久、住院要住几天、会不会留疤，医生都会耐心解答。你得认真读知情同意书的内容，不明白的地方一定要问清楚，别稀里糊涂就签字——得是你本人或法定监护人签，特殊情况还得家属提供证明。
细节不能忘：个人卫生与禁食禁水要严格执行
大环节搞定了，细节也不能掉链子，这两点尤其重要：第一是个人卫生，术前一天可以洗澡，重点清洁穿刺部位周围的皮肤，减少术后感染的风险，但别受凉感冒，洗完赶紧擦干换干净衣服，还要剪短指甲，避免藏污纳垢或划伤自己。第二是禁食禁水，这是为了防止麻醉时呕吐误吸——麻醉状态下你没法正常吞咽和咳嗽，胃里有东西可能反流到气管，引发肺炎甚至窒息。一般术前6-8小时不能吃固体食物，术前2小时不能喝清流质，具体时间得听医生的，你得严格执行，要是口干可以用湿棉签润唇，绝对不能偷偷吃东西喝水。另外，术前要把项链、耳环这些金属物品取下来，避免影响检查或造成意外。
避开这些误区：别让错误认知拖后腿
很多人对术前准备有误解，这些错误想法可能让准备白费功夫，甚至增加风险。比如第一个误区：“术前检查太多是浪费资源”——大错特错！凝血功能检查能提前发现出血风险，影像学检查能精准找狭窄位置，每一项都是为了安全，绝对不能省。第二个误区：“基础疾病控制得好，术前不用调整”——手术应激会让基础疾病加重，比如高血压患者应激后血压可能骤升，得提前把病情调得更稳定才行。第三个误区：“术前要补营养，偷偷吃点东西没事”——这是要命的错误！麻醉时呕吐误吸会危及生命，必须严格遵守禁食禁水的要求。
你关心的问题：术前准备常见疑问解答
- 术前控制基础疾病需要提前多久？ 一般确定手术日期后就得开始调整，至少要提前1-2周把病情稳住，具体时间得看你基础病的类型和严重程度——比如高血压控制不好的可能要提前2-3周调药，糖尿病血糖波动大的得提前1-2周调整饮食或降糖方案，一定要跟医生沟通好，制定适合你的计划。
- 肠道准备时腹泻太严重怎么办？ 肠道准备时腹泻是正常的，但如果腹泻超过10次，或者出现严重腹痛、脱水的情况，得赶紧告诉医生——医生会调整缓泻剂的用量或暂停使用，还会给你补液，你可别硬扛，得随时观察自己的身体状况。
- 术前可以服用平时的基础疾病药物吗？ 大部分药物可以继续吃，但得听医生的调整——比如高血压药可以用少量清水送服，糖尿病口服药可能要提前1-2天暂停，改成胰岛素。你得把平时吃的药列个清单，包括名称、剂量、吃的时间，都告诉医生，让医生判断怎么调整。
不同人群的准备小技巧：根据情况灵活调整
不同人的情况不一样，准备的时候也得“量身定制”。比如上班族，可以提前1-2周预约检查，利用周末做血常规、CT这些项目，不耽误工作；术前一天请假在家休息，专心做肠道准备和清洁卫生，别累着。老年患者得家属多帮忙，家属可以帮着记录血压、血糖，肠道准备时帮着补水、观察排便情况，术前还得帮着取金属物品、洗澡。合并多种基础疾病的患者，得提前跟医生沟通，制定详细的准备计划，包括基础疾病要控制到什么程度、检查怎么安排、肠道准备用什么方案，严格按计划来，别自己乱改。
术前准备是个系统工程，从检查到控病，从肠道清洁到细节注意，每一步都不能少。你和家属得充分重视，积极配合医生，避开那些误区，特殊情况多跟医生沟通，才能让手术顺顺利利，早日恢复健康。
