在医院急诊接诊的野生菌中毒患者里,每个人的症状差别很大。根据毒素的作用方式,中毒能分成8种类型,每种都有不同的发作时间、症状和伤害的器官。
胃肠型中毒是最常见的类型,大概占所有中毒病例的四成五。吃了之后30分钟到2小时就会发病,主要是恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子。要注意的是,这种毒素和酒精会有反应,有些患者的呕吐物里能查到酒精代谢的产物。症状大多能自己好,补点液的话24到48小时内就能缓解。
肝损害型中毒对身体危害很大,特点是病情会分两个阶段。一开始是肠胃不舒服,过12到24小时好像好了,之后就会伤到肝脏。毒素会抑制肝脏里的一种酶,导致肝细胞坏死,严重的会变成急性肝衰竭。从数据看,这种类型是野生菌中毒死人最多的,有些患者得做肝移植。
溶血型中毒是鹿花菌素引起的,中毒轻重和吃的量有关。毒素会破坏红细胞的膜,释放出里面的血红蛋白,导致尿液变成酱油色。如果吃的量超过每公斤体重0.5克,可能会引发急性溶血,得赶紧做血液净化。
神经精神型中毒主要影响大脑和神经,比如看东西变形、对声音特别敏感、走路不稳。有些患者会分不清自己在哪、行为奇怪,症状持续6到12小时后会慢慢消下去。研究发现这和大脑里一种受体的功能紊乱有关,要和精神疾病区分开。
光过敏型中毒主要是皮肤对光敏感,暴露在阳光下的皮肤会发红、肿、起水疱,病理检查会看到皮肤表皮细胞坏死、有炎症。这是一种迟发型过敏反应,远离野生菌后,2到3周症状会自己好。
肾损害型中毒病情分阶段,一开始尿少,之后可能尿变多。毒素会让肾小管急性坏死,抽血检查会发现血肌酐不断升高。研究发现大概一半患者的肾功能能在3到6个月内恢复,但有些会留下终身损伤。
横纹肌溶解型中毒会肌肉疼、没力气,尿像茶色,抽血会发现肌酸激酶明显升高。做影像检查会看到受累的肌肉有像“雪花”一样的特征性改变,要和运动过度导致的肌肉损伤区分开。严重的会引发急性肾衰竭,死亡率不低。
混合型中毒同时有两种或以上类型的中毒症状,表现很复杂。调查显示这种类型占两成多,里面近一半会同时伤到多个器官,不好治,死亡风险更高。
对于民间传的解毒方法,要科学看待:银器变色只能检测含硫的化合物,对鹅膏菌的毒素没用;随便催吐可能会导致食道破裂之类的问题。正确的急救方法是:赶紧打120,在医生指导下喝补液稀释毒素,把剩下的野生菌留着给医生鉴定。
送医时间的早晚直接影响恢复情况:胃肠型中毒最好2小时内送医,像肝损害型这种有潜伏期的,要观察48小时以上。研究证明及时洗胃能大大减少变成重症的可能,对于发病晚的,要观察72小时以上。
预防野生菌中毒要记住“三不”:不采不认识的菌,不混合吃多种菌,不给小孩吃菌。要提醒餐饮单位做好食材来源登记,家里做饭时最好单独加工野生菌。有评估显示,像见手青这类特殊菌,一定要彻底煮熟才能降低中毒风险。


