春天一到，鲜嫩的蚕豆成了不少家庭餐桌上的常客，清炒蚕豆、蚕豆汤、蚕豆饭……想想就让人馋。但你可能听过这样的说法：“吃蚕豆会得蚕豆病，严重的还会住院”，这让很多人不敢轻易给孩子或自己吃蚕豆。其实，吃蚕豆和蚕豆病的关系，并不是“一吃就中招”那么简单，关键要看身体里一种叫6-磷酸葡萄糖脱氢酶（以下简称G6PD）的物质是否充足。
吃蚕豆为啥会“中招”？先搞懂蚕豆病的本质
蚕豆病并不是因为吃蚕豆“传染”或“过敏”，而是一种遗传性疾病，根源是G6PD缺乏。G6PD是红细胞内的一种关键酶，它的主要作用是参与葡萄糖的代谢过程，产生一种叫还原型谷胱甘肽的物质，这种物质能像“保护盾”一样，防止红细胞膜被氧化物质破坏。如果身体缺乏G6PD，红细胞的“保护盾”就会失效，一旦遇到某些具有氧化作用的物质，红细胞就容易破裂，引发急性血管内溶血，这就是蚕豆病发作的核心机制。需要注意的是，蚕豆病的诊断和治疗需在正规医疗机构进行，不可自行判断或使用偏方，偏方不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
两类人吃蚕豆，结果天差地别
很多人疑惑：“为什么我吃蚕豆没事，邻居家孩子吃了就住院？”答案就藏在G6PD的活性里，不同人群吃蚕豆的反应可以分为两种情况，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下食用蚕豆。
第一类是G6PD功能正常的人群。这类人群的红细胞有足够的“保护盾”，即使吃了蚕豆，身体也能正常代谢蚕豆中的蚕豆嘧啶核苷、巢菜碱苷等氧化成分，不会对红细胞造成损伤，自然不会引发蚕豆病。无论是大人还是孩子，只要G6PD活性正常，适量吃新鲜蚕豆是安全的，但消化功能较弱的人群需控制食用量，避免增加肠胃负担。
第二类是G6PD缺乏的人群。这类人群的红细胞膜稳定性本身就比较差，当他们食用新鲜蚕豆后，蚕豆中的氧化物质会直接攻击脆弱的红细胞，导致大量红细胞在血管内破裂溶解。这种溶血反应通常在吃蚕豆后几小时到几天内出现，常见症状包括突然发热、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、尿色变深（呈浓茶色或酱油色，医学上称为血红蛋白尿）、乏力、头晕、腹痛、恶心呕吐等，严重时可能出现休克、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。
需要特别注意的是，蚕豆病的高发人群是年龄小于10岁的儿童，其中男孩的发病率明显高于女孩。这是因为G6PD缺乏症属于X连锁不完全显性遗传疾病，男性只有一条X染色体，只要这条染色体上携带了缺陷基因，就会表现出G6PD缺乏；而女性有两条X染色体，通常需要两条都携带缺陷基因才会发病，所以女性发病概率相对较低，很多女性可能只是缺陷基因的携带者，自身没有症状，但可能会遗传给孩子。
这些误区，很多人都踩过，别再中招了
关于蚕豆病，很多人存在错误认知，这些误区可能会带来不必要的风险或恐慌，一定要搞清楚。
误区1：“只要不吃蚕豆，就不会得蚕豆病” 很多人以为蚕豆病只和蚕豆有关，只要避开蚕豆就万事大吉。但实际上，除了蚕豆和蚕豆制品（如蚕豆酱、蚕豆粉），某些具有氧化作用的药物（如伯氨喹、磺胺类药物、呋喃唑酮等，具体药物清单需咨询医生）、感染（如病毒性肝炎、流感）也可能诱发蚕豆病的溶血反应。所以即使不吃蚕豆，如果G6PD缺乏人群接触了这些诱发因素，同样可能发病。
误区2：“大人吃蚕豆没事，小孩也能随便吃” 有些家长觉得自己吃蚕豆没反应，就认为孩子也可以放心吃，但其实儿童尤其是年龄较小的男孩，是蚕豆病的高发人群。一方面，孩子的G6PD活性可能还不稳定，另一方面，他们对氧化物质的耐受能力更弱，即使是少量蚕豆也可能引发严重溶血。所以给孩子吃蚕豆前，最好先了解家族中是否有蚕豆病史，必要时做G6PD活性检查。
误区3：“蚕豆病是过敏，吃点抗过敏药就能好” 很多人把蚕豆病的溶血反应当成食物过敏，自行给孩子吃抗过敏药，这是非常危险的。蚕豆病的本质是红细胞破裂导致的溶血，和过敏反应的机制完全不同，抗过敏药对溶血没有治疗作用。如果出现疑似蚕豆病的症状，比如尿色变深、黄疸、发热等，一定要立即停止食用蚕豆，并尽快到正规医疗机构的血液科或儿科就诊，避免延误治疗导致严重并发症。
误区4：“蚕豆病发作一次就没事了，以后可以随便吃” 有些患者第一次吃蚕豆发病后，经过治疗恢复了，就以为身体产生了“抵抗力”，以后可以随便吃蚕豆，这是错误的。G6PD缺乏是遗传性的，不会因为一次发病就改变，只要再次接触蚕豆、禁忌药物等诱发因素，依然可能引发溶血反应，甚至一次比一次严重。所以G6PD缺乏人群需要终身避免接触诱发因素。
怀疑自己或孩子有风险？这样做更稳妥
如果你或家人有以下情况，建议及时到正规医疗机构做G6PD活性测定：一是家族中有蚕豆病史或G6PD缺乏症患者；二是孩子吃蚕豆后出现发热、黄疸、尿色异常等症状；三是新生儿筛查时发现G6PD活性偏低。G6PD活性测定是诊断蚕豆病的金标准，通过抽血检查就能明确是否缺乏G6PD。
对于已经确诊为G6PD缺乏的人群，日常要注意以下几点：首先，严格避免食用蚕豆及蚕豆制品，购买食品时要注意查看配料表，避免含有蚕豆成分的加工食品；其次，避免使用可能诱发溶血的药物，就医时要主动告知医生自己或孩子有G6PD缺乏的情况，避免医生开具禁忌药物；最后，注意预防感染，因为感染也是蚕豆病的常见诱发因素，平时要注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的场所，减少感染风险。
此外，孕妇如果是G6PD缺乏症携带者，要注意避免接触蚕豆、禁忌药物等诱发因素，同时在孕期可以咨询医生，了解胎儿的G6PD情况；哺乳期妈妈如果G6PD缺乏，要注意饮食，避免食用蚕豆及相关制品，以免通过乳汁影响宝宝。特殊人群（如孕妇、哺乳期妈妈、慢性病患者）的饮食和用药调整，需在医生指导下进行，不可自行判断。
