如果咳嗽反反复复超过3个月还不好，得小心慢性支气管炎找上你——这种以长期咳嗽、有痰为主要表现的慢性呼吸道病，已经成了影响全球健康的重要公共卫生问题。其实只要搞清楚它的发病原因，学会科学管理，就能有效减轻疾病带来的负担。
发病机制与高危因素
慢性支气管炎不是突然得的，而是多种因素长期“折腾”气道的结果，主要有这几个高危因素：
反复呼吸道感染
感冒、支气管炎这类呼吸道感染要是老发作（比如一年超过3次），会让气道黏膜反复受伤——本来黏膜能自己修复，可老坏老修，慢慢就会结疤，防御力越来越差，最终变成慢性炎症。
烟草烟雾暴露
吸烟时，烟草里的焦油、尼古丁会“攻击”气道里的“纤毛清洁工”——它们本来负责把黏液、病菌扫出去，可连续吸烟10年，这些“清洁工”的效率会掉一半多（超过60%）。就算不直接吸烟，吸二手烟的人得慢性支气管炎的风险也会高35%。
空气污染与职业暴露
PM2.5这种细颗粒能带着有害物钻到肺里，要是空气中PM2.5超过75μg/m³（重度污染），敏感的人别长时间待在外面。还有长期接触粉尘、化学气体的人（比如矿工、油漆工），一定要做好防护，不然气道会慢慢“变脏”。
过敏体质与免疫异常
对尘螨过敏的人，得慢性支气管炎的概率是普通人的2.4倍——过敏会让气道变得“敏感易怒”（医学上叫“气道高反应性”），稍微受点刺激就咳嗽、喘。另外，老人免疫力下降，防御病菌的能力弱，也更容易中招。
诊断要点与鉴别诊断
要确诊慢性支气管炎，得同时满足4个条件：
- 长期咳嗽有痰（有的还会喘）；
- 每年这种症状得持续3个月以上；
- 连续2年都这样；
- 排除哮喘、肺结核、肺纤维化这些其他明确的病。
肺功能检查是关键——做检查时，如果第一秒用力呼气量和用力肺活量的比值（FEV1/FVC）低于70%，说明气道堵了，得重点关注。
综合管理方案
慢性支气管炎的管理得“多管齐下”，从环境、生活方式到治疗，一个都不能少：
环境干预措施
- 家里用带HEPA滤网的空气净化器，湿度保持在40%-60%（太干或太潮都会刺激气道）；
- 工作环境有粉尘的话，一定要戴符合国家规范的防尘口罩；
- 冬天冷的时候，用呼吸湿化器让吸入的空气变湿润；雾霾天尽量别出门，出门戴口罩。
生活方式调整
- 戒烟！光靠自己难的话，可以找医生帮忙（比如行为干预加尼古丁替代疗法），越早戒，肺功能恢复越好；
- 每天练15分钟呼吸操——腹式呼吸（用肚子发力吸气，胸部尽量不动）和缩唇呼吸（像吹蜡烛一样慢慢呼气），能锻炼肺功能；
- 多吃点有抗氧化作用的食物，比如深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、新鲜蔬菜，帮气道黏膜修复。
规范化治疗
稳定期（平时没发作的时候）要注意：
- 规律用支气管扩张剂，帮气道保持通畅；
- 用黏液溶解剂帮着排痰，别让痰堵在气道里；
- 每年打流感疫苗，预防感冒诱发急性加重。
急性加重期（比如咳嗽突然变厉害、痰变多变黄、喘得更严重）：
- 医生会根据感染的病菌选抗菌药；
- 用雾化吸入联合治疗，快速缓解症状；
- 要是缺氧，得吸氧支持。
康复监测体系
得建个“长期随访计划”：
- 每周记症状日记，比如咳嗽多少次、痰是什么颜色和性状（比如白痰变黄痰可能是感染了）；
- 每3个月查一次肺功能，看看气道情况有没有变糟；
- 高危的人（比如长期吸烟、经常接触粉尘的）每年做一次胸部影像学检查（比如CT或X线），排查其他问题。
就医提示
要是出现这些“危险信号”，赶紧去医院：
- 咳嗽的规律变了（比如本来白天咳，现在晚上咳得没法睡；或者本来轻咳，现在变成剧烈咳嗽）；
- 痰里一直有血，不是偶尔一次；
- 没刻意减肥，体重却往下掉；
- 晚上睡着突然憋醒，得坐起来才能喘气。
其实慢性支气管炎并不可怕，只要做好预防（戒烟、防感染、避污染）、规范治疗，大部分患者都能控制住症状，不会影响正常生活。高危的人（比如长期吸烟、经常接触粉尘、反复呼吸道感染的）一定要定期做肺功能检查，早发现早干预。整个管理过程得跟着呼吸科医生走，制定适合自己的方案，千万别自己乱停药或乱用药——毕竟，肺的健康得靠“细水长流”的照顾。
