尘肺病是建筑、采矿、金属加工等高危行业从业者常见的职业病，而咳嗽是它最典型的早期信号——从一开始的刺激性干咳，到后来伴随黏痰、发热的湿咳，咳嗽的变化背后，藏着肺部一步步受损的秘密。想要应对这种“职业病咳嗽”，得先搞清楚它的根源，再做好防护和监测。
粉尘长期刺激：慢性炎症引发“砂纸磨喉咙”式干咳
当肺部日复一日接触矿石粉尘、金属颗粒这类有害小颗粒时，这些微米级的“入侵者”会突破呼吸道的防御防线。本来，呼吸道里的纤毛像“清洁工”，能扫走异物，但天天超负荷工作，纤毛会慢慢“失灵”，粉尘越积越多。沉积的粉尘不断刺激肺泡和支气管黏膜，就像用砂纸反复摩擦喉咙，慢慢引发慢性炎症——这就是尘肺病患者早期干咳嗽的原因。这种咳嗽还有规律：早上起床时最厉害，因为一晚上的粉尘积累，刺激更明显。
肺纤维化：气道变敏感，一点刺激就咳
如果粉尘一直沉积，会刺激肺部的成纤维细胞过度生长，让肺组织变成“纤维化”——就像在肺里织了一张又密又硬的纤维网。肺变得没弹性，气道也变得特别敏感：哪怕温度稍微变一变、吸进一点小粉尘，甚至深吸一口气，都能触发剧烈咳嗽，跟过敏体质碰到过敏原时的反应一模一样。这时候，咳嗽会从“偶尔干痒”变成“频繁剧烈”，说明肺部损伤更严重了。
继发感染：咳嗽变“湿”，提示病情加重
受损的肺像“破了洞的房子”，给细菌、病毒留了“落脚地”。研究发现，尘肺病患者得呼吸道感染的几率是健康人的3倍。一旦感染，咳嗽会“变样”：从干咳嗽变成有黏痰的湿咳嗽，还可能伴随发烧、胸口疼。这不是普通“感冒”，而是病情在进展，得赶紧去医院查清楚病原体。
高危人群必看：职业防护的“黄金3条”
对于经常接触粉尘的人来说，防护是最有效的“预防药”，记住“三防”原则：第一，防尘口罩每天戴够8小时；第二，工作场所的粉尘浓度必须达标（别让粉尘“飘满车间”）；第三，定期查肺功能。另外，用“湿式作业”（比如喷水降尘）能让粉尘少60%，N95口罩能挡住95%以上的细颗粒（PM2.5）——这些方法能帮你“挡住”大部分粉尘。
咳嗽老不好？先和这几种病区分开
如果咳嗽超过3个月，别只当“慢支”或“哮喘”治，先想：你有没有长期接触粉尘？尘肺病的关键特征是“明确的职业暴露史”（比如在矿上干了几年、天天打磨金属），而且拍片子能看到肺部有网状阴影或结节——这是粉尘留下的“痕迹”，慢支、哮喘一般没有。高危人群每年做一次高分辨率CT，能在没症状时就发现肺里的变化，比普通胸片更管用。
健康监测：给肺建“档案”，早发现问题
长期接触粉尘的人，一定要建“职业健康档案”——里面记清楚接触粉尘的年限、戴过的防护装备、历年肺功能结果。如果接触粉尘超过5年，每半年查一次肺活量（FVC）：要是肺活量比预期少20%（低于预测值80%），说明肺已经有点“喘不上气”了（医学上叫“限制性通气障碍”）。还有两个血液指标（KL-6和SP-D），能提前6-12个月警告“肺要纤维化了”——这些指标没症状时就能“报警”，比咳嗽早一步提醒你。
尘肺病的咳嗽从来不是“小问题”，而是肺部在“喊救命”。对于长期接触粉尘的人来说，戴对口罩、做好防护是“第一道防线”，定期做CT、查肺功能是“第二道防线”，一旦咳嗽变频繁、有痰或发烧，赶紧找医生。肺是“呼吸的发动机”，早预防、早监测，才能守住它的健康——别等咳嗽变严重了，才想起“该护肺了”。
