喉咙像有小虫子爬（蚁行感），还一直干咳没痰，这种情况在生活中挺常见。据统计，大概65%的人遇到这种情况会自己吃清热类药，但其实不对，可能耽误真正病因的治疗。下面给大家讲四种主要原因，帮大家科学应对。
病毒性上呼吸道感染的典型表现
鼻病毒、冠状病毒这类病毒感染是最常见的原因。病毒侵袭喉咙黏膜时，免疫系统会释放炎症物质，刺激喉咙的神经，就会觉得痒、想咳嗽。这时候喉咙会充血，但其实是病毒引发的免疫反应，不是中医说的肺热。典型表现是：刚开始流清水鼻涕，体温一般不超过38.5℃，还会浑身肌肉酸。这种情况能自己好，多数人7-10天就恢复了。
急性咽炎的季节性发作特征
冬春交替的时候，空气特别干（湿度常低于40%），再加上粉尘、抽烟喝酒这些刺激，喉咙黏膜的保护作用会变差，容易得急性咽炎。这类人除了喉咙痒痛，还会觉得有异物感、吞咽刺痛，但体温正常。慢性咽炎患者常有的“梅核气”，就是总觉得喉咙里有东西堵着，但做喉镜又没查到长东西。干燥环境里这种病的发病率会明显升高。
胃食管反流的隐匿性影响
现在很多人因为生活方式改变，容易得胃食管反流。晚上睡觉姿势变化时，胃里的东西会反流到食管上段，酸性物质刺激喉咙，早上起来就会特别痒。这类人还会觉得胸口烧得慌、反酸水，有的总清嗓子但没痰（这叫癔球症）。不少慢性咳嗽病例最后查出来都是因为这个消化系统问题。
过敏体质引发的呼吸道反应
花粉、尘螨这些过敏原会引发身体的过敏反应。过敏的人接触到过敏原后，体内的肥大细胞会释放组胺，导致喉咙肿、特别痒。症状发作特别快，一般接触过敏原15分钟内就会出现，还会伴随鼻子痒、眼皮肿，咳嗽一阵一阵的，晚上更厉害。吃抗组胺药物能明显缓解这些症状。
系统化应对策略与就医指引
遇到喉咙痒、干咳的情况，可以按下面的步骤处理：
基础护理措施：
- 保持室内湿度在50%-60%，可以用加湿设备；
- 用生理盐水做雾化，每天多做几次；
- 多喝水，成年人每天饮水量建议超过2000ml。
及时就医的情况：
- 症状持续超过14天没缓解；
- 声音哑超过10天；
- 出现吞咽困难或不明原因体重下降；
- 咳血或痰里有血丝。
中医辨证要严格，肺热得同时有黄黏痰、高烧超过39℃、特别渴想喝冷饮、舌红苔黄这些表现，别随便认为是肺热就吃清热药。根据最新版《咳嗽诊疗指南》，80%的急性咳嗽是病毒感染引起的，抗生素使用率要严格控制在10%以下。
应急时可以含一点冰糖（不超过5g），用冷刺激降低神经敏感性，但糖尿病患者要谨慎。预防复发的根本是规律作息、适度运动（每周累计150分钟中等强度活动），这样能增强呼吸道的抵抗力。
总的来说，喉咙痒、干咳没痰主要和病毒感染、咽炎、胃食管反流、过敏这四类原因有关。先做好基础护理，要是超过2周没好或者有严重症状，一定要及时去医院，别自己乱吃药。
