牙齿健康跟全身健康关系特别密切，要是突然牙疼，十有八九是牙髓出了问题。今天咱们就把牙髓炎的发展规律、早期信号和应对办法说清楚，帮大家早识别、会处理。
牙髓炎的病理特征与临床表现
牙髓炎是牙髓组织的炎症，按病情进展分“可复性”和“不可逆性”两种。可复性牙髓炎是牙髓的“可逆伤”——牙髓里的血管扩张充血，但细胞还没完全坏，就像皮肤轻微擦伤，好好护理能恢复。这种情况下，你会觉得“刺激才疼，停了就好”，比如喝口冷水疼一下，赶紧吐了就不疼了，跟手指碰热东西赶紧缩回来的反应差不多。
不可逆性牙髓炎就严重了，牙髓炎症一直好不了，组织已经没法修复。典型症状是“没刺激也疼”，比如突然开始疼，晚上疼得更厉害，甚至连带着半边脸都疼，碰冷的热的反而疼得更凶，有的还会觉得咬东西不舒服。这时候牙髓已经没法自己恢复，得赶紧找医生。
牙髓变色的病理机制
牙齿变色往往跟牙髓坏死有关——牙髓坏死后，会释放出血红素、胆红素这些有色物质，顺着牙本质里的小管爬到牙冠上。牙釉质本来就透光，这些色素藏在里面，牙齿就会变成灰暗色或者棕褐色。
临床上大概85%的牙齿变色都伴随着不可逆牙髓炎。牙齿越黑、越暗，往往说明牙髓坏得越久。不过要注意，有时候牙齿受了外伤，牙本质里的血液循环乱了，也可能暂时变颜色，不一定是牙髓坏死。
牙髓病变的诊断评估要点
要想准确判断牙髓有没有问题，得结合3个方面：
- 看疼的样子
可复性牙髓炎是“刺激诱发的短暂锐痛”，比如喝冷水疼一下，停了就好；不可逆的是“自发性持续疼”，没碰它也疼，冷热刺激会加重，疼起来超过10分钟。 - 测牙髓活力
现在牙科有专门的仪器，比如用冷热测试、电活力测试看牙髓状态。还有激光多普勒血流仪能测牙髓里的血流——可复性炎症时血流会多30%-50%，不可逆的话血流就乱了，乱度超过70%。 - 拍片子
常规X线片能看牙根尖周围的骨头情况，要是做CBCT（一种更清楚的牙科CT），能更精准看到骨头有没有破坏。不可逆牙髓炎往往会在牙根尖周围的骨头上留下“月牙形”的黑影。
科学应对与治疗策略
要是发现牙髓有问题，得分级处理：
- 应急缓解
疼得厉害的时候，可以用冰袋敷脸，每次15分钟，能减轻神经敏感；用含钾离子的抗敏感牙膏，能堵住牙本质里的小管，不让神经太敏感，缓解疼。 - 赶紧找医生
如果疼得停不下来，或者牙龈肿了，一定要在72小时内去看牙。医生会根据情况治：- 可复性牙髓炎：先去掉刺激因素，再做安抚治疗帮牙髓恢复；
- 不可逆牙髓炎：得做根管治疗或者把坏牙髓去掉；
- 牙齿变色：看牙髓情况选漂白或者修复的方法。
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长期维护
定期查牙（每6-12个月一次），用巴氏刷牙法配合电动牙刷刷干净牙菌斑；吃完酸的东西（比如橘子、酸奶）30分钟内别刷牙，不然会腐蚀牙釉质；用含氟漱口水增强牙齿抗酸能力。
预防性维护方案
要想不让牙髓出问题，得做好4件事：
- 好好刷牙：每天刷2次，用牙线清理牙缝，能去掉90%以上的牙菌斑；
- 注意饮食：少喝碳酸饮料、少吃酸的东西，别让牙齿长时间泡在酸里；
- 调整咬合：定期检查假牙或者补过的牙的高度，别因为咬东西太用力伤到牙髓；
- 定期检查：每半年查一次牙，早发现隐裂牙这些潜在问题。
最近研究发现，含精氨酸的生物材料可能帮牙髓修复，但得医生评估后才能用。总之，牙髓治疗一定要找口腔科医生，千万别自己吃药或者拖着不去看。说到底，牙髓炎早发现早处理是关键——先看清是可逆还是不可逆，应急处理缓解疼，赶紧找医生，平时做好预防，才能保牙髓健康，让牙齿更结实。
