现在牙齿修复已经进入“个性化定制”阶段，尤其是针对牙齿颈部常见的“月牙形缺损”（医学上叫楔状缺损），医生已经有了明确的分级治疗标准。这种缺损大多是因为横着刷牙的方式不当造成的，治疗时要不要用牙科工具磨除牙体组织，得看具体病情。
需要磨牙齿（牙体预备）的情况
1. 缺损面很脏
医生用探针检查时，如果发现缺损处的牙本质表面有菌斑或食物残渣堆着，就得先磨牙齿。这些残留的脏东西会让补牙材料粘不牢，时间长了可能会在修复体边缘漏细菌。通常医生会用金刚砂车针打磨表面，把脏东西去掉，同时让牙面变得稍微粗糙一点，方便材料粘得更稳。
2. 牙本质不结实
如果探针碰到缺损边缘有松动的牙碎屑，得把这些不结实的牙组织清掉。要是留着这些脆弱的组织，补牙材料变硬时的压力会让它产生小裂纹，以后容易再蛀牙。这时候得把牙齿磨出合适的形状，让补牙材料能稳稳地“抓住”牙齿。
3. 缺损太深
用探针量下来，缺损深度超过2毫米的，得把牙齿磨成标准的“盒状洞形”。这种深度的缺损需要通过机械打磨形成稳固的结构，确保补牙材料有足够的固位力。临床数据显示，洞深每增加0.5毫米，继发龋的风险会上升12%。
不用磨牙齿的适应条件
1. 早期浅表缺损
缺损深度在0.5到1毫米之间、表面光滑，而且没有菌斑的，能直接粘补牙材料。这种情况多发生在年轻人身上，牙本质里的小管还没完全露出来，治疗时几乎不疼。临床研究显示，这类患者术后敏感的发生率低于5%。
2. 特殊人群的个性化方案
对于牙本质敏感的人或者小朋友，可以只处理有明确问题的区域。医生会用低速的小钻头加上显微镜，精准打磨病变部位，能保留70%以上的健康牙体组织，降低术后敏感的风险。
3. 新型材料的支持
最近几年出的自酸蚀粘接剂和流动性树脂材料，不用打磨牙面也能粘得牢。实验室测试显示，这些材料在没打磨的牙本质上的粘接强度能达到18-22MPa，够满足大部分临床需求。
医生怎么判断用不用磨牙齿？
制定治疗方案时，医生会走三步：先用药水（菌斑显示剂）看看口腔卫生好不好，再用数字影像测缺损深度，最后用冷热刺激试试牙髓有没有活力。只有牙髓是活的、咬合没问题的时候，才会考虑不用磨牙齿的方案。
患者要关注的3个核心问题
1. 治疗效果有数据支持
临床数据显示，在严格符合适应症的情况下，不用磨牙齿的修复1年成功率能到95%，5年还能保留的有92%。比起传统方法，术后即刻敏感的概率低了40%，但对操作环境的无菌要求更高（得高30%）。
2. 疼痛可以控制
现在牙科会用表面麻醉加心理安抚的方法减轻疼痛。90%的患者都能忍受不用磨牙齿的修复；如果对痛特别敏感，可以提前用硝酸钾脱敏剂涂牙面，降低神经的敏感度。
3. 成本要算长期账
虽然不用磨牙齿的方案单次费用能省15%左右，但如果没选对适应症导致修复失败，二次治疗的成本会增加2-3倍。建议听医生的评估，选性价比最高的方案。
补完牙后的维护关键
- 材料固化期要小心
补完牙2小时内别吃东西，24小时内别用补的牙咬硬东西。光固化材料刚补好的6小时里，硬度只有最终的70%，得轻拿轻放。 - 日常清洁要到位
用软毛牙刷（刷毛直径不超过0.15毫米）加抗敏感牙膏，用改良巴氏刷牙法（牙刷斜45度放在牙龈和牙齿交界处，小幅度来回刷）。临床试验显示，这种方式能让修复体边缘的菌斑减少60%。 - 定期找医生检查
每6个月去洗一次牙，同时让医生检查修复体有没有问题。用菌斑检测技术能提前3个月发现边缘的小缺陷，延长修复体的使用寿命20%-30%。
现在牙科已经有了一套系统的微创修复标准。面对楔状缺损的修复，大家要理性看待治疗方案——既不要因为过度磨牙齿伤了健康组织，也不要为了“无创”勉强选择不适合的方案导致修复失败。跟口腔医生充分沟通，结合自己的口腔状况、经济条件和预期目标，选最适合的个性化方案，才能既保住牙齿健康，又能有好的治疗体验。
