髌骨是膝关节前方的籽骨，承担着保护膝关节、传递股四头肌力量的关键作用，一旦发生骨折，不仅会限制膝关节活动，还可能因护理不当导致愈合延迟、关节僵硬、血栓等并发症。因此，髌骨骨折后的科学护理是康复的核心支撑，下面从饮食、固定、康复锻炼及并发症预防四个核心方面展开详细说明，帮助大家避开护理误区，精准助力康复。
饮食护理：补对营养是骨折愈合的“原料库”
骨折愈合需要充足的蛋白质、钙、维生素D、维生素C等营养物质，科学的饮食搭配能为骨骼修复提供充足原料。蛋白质是组织修复的基础，骨折患者每日蛋白质摄入量建议达到1.2-1.5g/kg体重（参考2023年中国居民膳食指南推荐），可选择牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等优质蛋白来源；钙是骨骼的主要成分，每日需摄入1000-1200mg，牛奶（每100ml约含100mg钙）、豆腐（每100g约含164mg钙）、深绿色蔬菜（如菠菜、油菜）都是好选择；维生素D能促进钙的吸收，可通过适量晒太阳（每天15-30分钟，避开正午强光）或食用富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）补充；维生素C参与胶原蛋白合成，有助于伤口愈合，新鲜蔬果如橙子、猕猴桃、西兰花等都是优质来源。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为骨折后喝骨头汤能补钙，实际上骨头汤中的钙含量极低（每100ml仅含约10mg钙），反而因骨髓中脂肪含量高，过量饮用可能导致血脂升高，不利于健康。另外，骨折后饮食需清淡易消化，避免辛辣刺激食物，以免影响伤口愈合；若患者合并糖尿病、高血压等慢性病，需在医生或营养师指导下调整饮食，比如糖尿病患者要控制碳水化合物摄入，避免血糖波动影响愈合。
固定护理：做好“保护屏障”的日常管理
固定是髌骨骨折护理的重要环节，分为保守治疗（石膏或支具固定）和手术治疗（内固定）两种情况，不同方式的护理要点有所不同。保守治疗的石膏/支具固定：需保持固定装置清洁干燥，避免受潮或碰撞导致松动、变形；同时要密切观察患肢末梢循环，比如足背动脉的搏动是否有力、脚趾是否红润温暖、有无麻木或刺痛感，若出现脚趾发紫、发凉、麻木加剧，可能是固定过紧影响血液循环，需立即就医调整。此外，不要自行拆除或调整固定装置，即使感觉不适也需遵医嘱处理。手术治疗的内固定护理：重点是伤口护理，需保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水，遵医嘱定期换药；观察伤口有无渗血、红肿、发热或异常分泌物，若出现这些情况可能提示感染，需及时就医。术后早期避免膝关节过度活动，防止内固定松动或移位，具体活动范围需遵医嘱确定。
康复锻炼：分阶段进行，避免“不动则废”
康复锻炼是预防肌肉萎缩、关节僵硬的关键，但需遵循“循序渐进、个体化”原则，根据骨折愈合情况分阶段进行，特殊人群（如老年人、骨质疏松患者、慢性病患者）需在医生指导下开展。早期（骨折后1-2周，肿胀疼痛明显期）：以促进血液循环、预防肌肉萎缩和血栓为目标，可进行股四头肌等长收缩练习和踝泵运动。股四头肌等长收缩的具体做法是：仰卧位，保持膝盖伸直，用力收缩大腿前侧肌肉，感觉髌骨向上移动，保持5-10秒后放松，每次10-15组，每天3-4次；踝泵运动是：仰卧位，缓慢勾脚尖（使脚尖朝向身体）保持5秒，再缓慢绷脚尖（使脚尖朝向外侧）保持5秒，每次10分钟，每天3-5次。中期（骨折后3-6周，肿胀疼痛缓解期）：可逐渐增加膝关节屈伸练习，需在医生评估骨折愈合情况后进行。具体做法是：坐在床边，将患肢自然下垂，缓慢弯曲膝关节，角度从30度开始，逐渐增加到90度，每次练习10-15分钟，每天2-3次；注意不要暴力屈伸，若出现明显疼痛需暂停，避免骨折移位。后期（骨折愈合后，约6-8周）：可进行负重练习和膝关节稳定性训练。负重练习需借助拐杖，从部分负重（如患肢承担1/4体重）逐渐过渡到完全负重，具体进度遵医嘱；膝关节稳定性训练可选择靠墙静蹲：背部靠墙，双脚与肩同宽，缓慢弯曲膝关节至90度以内，保持10-30秒，每次10组，每天2次，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
并发症预防：警惕这些“隐形杀手”
髌骨骨折患者因长期卧床或活动减少，容易出现下肢静脉血栓、压疮、关节僵硬等并发症，需针对性预防。下肢静脉血栓：除了早期的踝泵运动和股四头肌收缩，还可通过按摩下肢促进血液循环（从脚踝向大腿方向轻轻按摩，每次10分钟，每天2-3次），休息时适当抬高患肢（高于心脏水平20-30厘米），促进静脉回流；若患者属于血栓高危人群（如老年人、肥胖者、有血栓病史者），需遵医嘱使用抗凝药物，一旦出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，需立即就医排查血栓。压疮：长期卧床者需定时翻身，建议每2小时翻一次身，翻身时避免拖拽患肢，防止皮肤擦伤；保持床铺清洁干燥平整，避免局部皮肤长期受压；重点观察骶尾部、足跟、髋部等骨突部位的皮肤情况，若出现发红、发紫或破损，需及时处理。关节僵硬：这是最常见的并发症之一，主要因长期不活动导致，因此早期康复锻炼至关重要，只要医生允许，就应尽早开始肌肉收缩和关节活动练习，避免关节粘连。
需要注意的是，以上护理措施仅为通用指导，具体方案需结合患者的骨折类型、治疗方式及身体状况调整，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重慢性病患者）需在医生指导下进行护理和康复。如果在护理过程中出现任何不适或疑问，应及时咨询骨科医生，避免自行处理导致不良后果。
