清晨上厕所时，不少都市人都碰到过这样的情况——擦屁股的手纸上沾着鲜红的血。可别小看这看似“简单”的便血，背后可能藏着从痔疮、肛裂这类良性肛周问题，到溃疡性结肠炎这类慢性肠道炎症的不同隐患。据研究，我国炎症性肠病的发病率一直在上升，其中超过六成是溃疡性结肠炎，而便血正是它最典型的症状之一。
溃疡性结肠炎是肠道黏膜持续发炎引起的，会给肠道带来三个关键变化：一是黏膜的“保护屏障”变弱了，黏液分泌减少，没法很好地保护肠道；二是毛细血管变得脆弱，稍微受点刺激就容易出血；三是肠道的神经末梢变敏感，排便时会觉得不舒服。这些变化会让每次排便都可能加重黏膜损伤，陷入“排便—损伤—再排便—再损伤”的循环。
它的出血还有个明显特点：一开始可能只是擦纸时的少量血丝，随着病情发展，会变成混着黏液的脓血便。2023年《中华消化杂志》的研究显示，78%的患者在确诊前3个月就出现过间歇性便血，其中42%的人误以为是痔疮，结果耽误了看病。除了便血，这种病还会伴随超过6周的排便习惯改变（比如突然老腹泻、便秘，或者排便次数变多），以及乏力、没胃口、体重下降之类的全身症状。
其实不同原因导致的便血，表现差异很大，能帮我们初步区分：比如内痔出血是“滴血”状，颜色鲜红，而且不疼；溃疡性结肠炎的血便会混着黏液，还会有左下腹隐隐作痛；肛裂的话，出血量不多，但排便时会疼得厉害。
现在医生有不少办法能精准诊断。除了常规的结肠镜检查，还有像“胶囊内镜”这样的新技术——吞下去一颗像胶囊一样的内镜，就能把小肠里的情况拍下来；查粪便里的钙卫蛋白（一种能反映炎症的标志物）也很管用，准确率高达92%，能比以前早6到12个月发现肠道炎症问题。
碰到便血，正确的应对分三步：首先，先记清楚出血的频率（比如一天几次）、血的样子（是血丝还是脓血？有没有混黏液？），最好拍张照片留着，方便医生判断；其次，暂时调整饮食，别吃辛辣、刺激的食物，避免再刺激肠道；最后，如果还伴随持续腹泻、体重突然下降，一定要赶紧去消化科做检查——别自己乱用药，不然可能掩盖真实病情，影响医生诊断。
想要守住肠道健康，平时可以从这几点入手：多吃点含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），能减少身体里的炎症因子；每天花15分钟做腹式呼吸训练（慢慢吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去），能调节肠道的神经兴奋性，让肠道更稳定；如果是高风险人群（比如有炎症性肠病家族史、经常拉肚子的人），最好定期查一下炎症标志物，早预防早干预。
总之，便血不是“小问题”，既可能是常见的痔疮、肛裂，也可能是溃疡性结肠炎这类需要长期关注的慢性病。早观察便血的细节、早调整生活习惯、早就医检查，才能及时把肠道的“求救信号”读懂，守住肠道健康。
