当出现发烧、咳嗽、嗓子痛这些常见症状时，很多人的第一反应是“感冒了”，但其实还有一种常见的呼吸道问题也会引发这些不适——扁桃体炎。不少人对扁桃体炎的认知停留在“嗓子痛要吃消炎药”，但实际上它的病因、症状和治疗都有不少容易踩的坑，比如盲目使用抗生素、把它和普通感冒混淆等。接下来我们就从病因、症状、治疗和就医建议四个方面，详细聊聊如何科学应对扁桃体炎。
先搞懂：扁桃体炎到底是怎么来的
扁桃体是位于咽喉部两侧的淋巴组织，属于人体呼吸道的“第一道防线”，能帮助识别和抵御进入咽喉的病原体。当身体抵抗力下降时，原本存在于咽喉部的条件致病菌或外界侵入的病原体就会大量繁殖，突破扁桃体的防御机制，引发炎症反应。引发扁桃体炎的病原体主要分为两大类：细菌和病毒。其中细菌感染以A组β溶血性链球菌最为常见，这类感染若未及时规范治疗，可能引发风湿热、肾小球肾炎等全身并发症；病毒感染则常见于腺病毒、流感病毒、鼻病毒等，与普通感冒的致病病毒有重叠，这类扁桃体炎通常具有自限性，多数可自行恢复。 很多人疑惑，为什么熬夜、受凉后易犯扁桃体炎？这是因为熬夜、过度劳累、受凉、长期精神紧张等会导致免疫功能暂时下降，扁桃体局部防御能力减弱，原本“安分”的病原体趁机大量繁殖引发炎症。这里需要纠正一个常见误区：扁桃体炎都是细菌引起的，必须用抗生素。实际上约70%-80%的扁桃体炎由病毒导致，使用抗生素不仅无效，还可能破坏肠道菌群平衡、增加细菌耐药风险，仅细菌感染的扁桃体炎需要在医生指导下使用抗生素。
别混淆：扁桃体炎的典型症状有哪些
扁桃体炎的症状与普通感冒、急性咽炎相似，但有典型表现可初步区分。首先是核心症状：发烧、咳嗽、嗓子痛是基础，但扁桃体炎的嗓子痛更剧烈，吞咽时痛感会明显加重，甚至让人不敢进食进水；其次是局部体征：喉咙红肿、扁桃体肿大，化脓性扁桃体炎时扁桃体表面会出现白色或黄色脓性斑点；此外还可能伴随头痛、乏力、食欲不振，儿童患者可能因吞咽困难哭闹、呕吐，部分高热患儿还可能出现惊厥。 有人会问，普通感冒和扁桃体炎的嗓子痛怎么区分？普通感冒的嗓子痛相对轻微，多伴随鼻塞、流涕等鼻部症状，扁桃体一般无化脓斑点；扁桃体炎的嗓子痛集中在咽喉深部，吞咽时痛感加剧，鼻部症状较轻，化脓性扁桃体炎还会出现脓性分泌物。比如一位上班族熬夜后出现嗓子干痛，吞咽时痛感更明显，照镜子发现扁桃体有小白点且发烧至38.5℃，这种情况大概率是扁桃体炎而非普通感冒。
科学应对：扁桃体炎的治疗原则是什么
扁桃体炎需根据病因针对性处理，不能一概而论。首先是抗生素的使用：仅明确为细菌感染时才需要使用抗生素，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等（均为通用名），但必须严格遵循医嘱，包括用药剂量、疗程，不能因症状缓解就自行停药，否则可能导致感染复发或产生耐药性。比如A组β溶血性链球菌感染引发的扁桃体炎，疗程通常需要10天左右，即使3-5天症状有所缓解，也需完成整个疗程，避免引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。 其次是清热解毒类中成药：一些具有清热解毒功效的中成药可辅助缓解嗓子痛、咽喉红肿等局部不适症状，但需注意一个常见误区——中成药能替代抗生素治疗细菌感染。这类药物并无杀灭细菌的作用，仅能缓解症状，若用于细菌感染的治疗，可能延误病情，导致感染扩散或引发并发症。 还有对症处理方法：发烧时可采用温水擦浴等物理降温方式，或在医生指导下使用退烧药；嗓子痛时可用0.9%温盐水漱口（每天3-4次，每次含漱30秒左右）缓解不适。需特别强调的是，特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者）用药前必须咨询医生，不可自行用药。比如儿童使用抗生素需根据年龄、体重选择合适剂量，不能直接使用成人药物，避免出现不良反应。
关键提醒：这些情况一定要及时就医
虽然扁桃体炎较为常见，但出现以下情况时需及时到正规医疗机构就诊：第一，持续高烧超过3天，体温超过39℃且退烧药效果不佳；第二，吞咽困难严重，无法进食进水，可能导致脱水；第三，出现呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣等症状，可能是扁桃体肿大堵塞呼吸道；第四，扁桃体炎反复发作（一年超过5次或连续两年每年超过3次），需医生评估是否需要手术治疗；第五，儿童出现惊厥、精神萎靡、嗜睡等情况。 比如家长发现孩子发烧至39.2℃，嗓子痛得不敢吃饭，扁桃体表面有黄色脓点且精神状态较差时，需立即就医，让医生通过血常规等检查判断感染类型，给出针对性治疗方案。治疗期间还要注意休息、多喝水（每天1500-2000毫升，可根据年龄、体重适当调整），避免辛辣油腻刺激性食物，避免过度用嗓，让扁桃体充分休息以促进恢复。
