拔牙后觉得牙床发凉，是很常见的术后反应。有数据显示，大概30%到40%的人在术后24小时内会出现这种局部温度感觉异常，背后和生理变化、心理因素等有关，需要结合具体表现来判断情况。
一、术后生理变化引发的温度感知异常
拔牙时会暂时破坏牙窝附近的微血管，导致局部血流暂时减少。研究发现，术后48小时内牙窝的血流量会下降30%到50%，血液供应少了就可能让人觉得牙床发凉，不过等血液循环慢慢重建，一般72小时内这种感觉就能自行消失。
口腔里的牙槽神经丛是负责感觉的重要神经，手术刺激可能让它出现异常放电，神经功能暂时紊乱就会带来一些奇怪的感觉，比如冷热错觉、像蚂蚁爬的感觉，这种情况在术后1周内最明显，是神经修复过程中的正常反应。
二、心理因素对术后感知的放大效应
疼痛心理学的研究证实，术后焦虑的人，大脑对异常感觉的敏感度会比平时高2倍左右。如果一直盯着手术区域看，中枢神经系统会把正常的生理信号过度解读成更明显的不适。这时候可以试试分散注意力，比如看看书、听点轻音乐，保持平和心态有助于缓解症状。
三、感染风险的早期识别要点
虽然术后感染大多会有红肿、疼痛、发热等典型表现，但约10%的病例初期只表现为局部温度异常。需要警惕这些预警信号：发凉持续超过72小时、疼痛越来越重、张不开嘴，或者出现发烧等全身症状。这时得及时做专业口腔检查，医生通过看、摸或者拍片子就能明确诊断。
四、标准化术后护理方案
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基础护理阶段（0-48小时）
- 保持口腔清洁：用软毛牙刷轻柔刷旁边的牙齿；
- 冷敷干预：间歇性用冰袋敷面部肿胀的地方，每次15分钟；
- 漱口：每天用温盐水漱口4次，每次30秒。
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功能恢复阶段（48小时后）
- 饮食管理：吃温凉的流质或半流质食物，比如粥、汤；
- 行为指导：别做剧烈运动，别抽烟；
- 环境调节：房间温度保持稳定，避免冷热刺激牙床。
五、就医判断标准
出现以下任一情况应立即就诊：
- 牙床发凉超过72小时还没好转；
- 疼痛越来越重或出现放射性疼痛；
- 越来越张不开嘴或脸肿得更厉害；
- 体温超过38℃或脖子上的淋巴结肿大；
- 嘴里有脓性分泌物或明显臭味。
现在牙科技术能有效处理绝大多数术后异常反应，临床统计显示，规范治疗后90%以上的症状能在7-10天内缓解。建议大家遵循医嘱定期复查，保持良好的口腔卫生习惯，促进伤口顺利愈合。
