白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，这个概念可能有些抽象，简单来说，就是骨髓里负责生成血细胞的干细胞出现异常，不断无序增殖并产生大量“不合格”的白血病细胞，这些坏细胞会占据骨髓空间，影响红细胞、白细胞、血小板等正常血细胞的生成，进而导致贫血、容易出血、反复感染等症状。很多人一听到“白血病”就觉得是“不治之症”，但实际上，随着医学技术的快速发展，现在已有多种有效的治疗方法，不少患者通过规范治疗可以长期生存，甚至实现治愈。
化疗：白血病治疗的基础手段
化疗是白血病治疗中应用最广泛的基础手段之一，它的核心原理是通过化学药物抑制或杀死快速增殖的白血病细胞，从而减少坏细胞数量、缓解病情甚至让病情达到完全缓解状态。临床上常用的化疗药物包括阿糖胞苷、柔红霉素、长春新碱等，这些药物会根据白血病的类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）和患者的病情阶段（如诱导缓解、巩固治疗）组合使用，形成不同的化疗方案。需要注意的是，化疗药物在杀死白血病细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定影响，比如导致恶心呕吐、脱发、白细胞降低等副作用，医生通常会搭配止吐药、升白细胞药等辅助药物来减轻这些不适；特殊人群如老年人、肝肾功能不全的患者，还需要根据身体状况调整药物剂量和疗程，所以化疗方案的制定和调整必须严格遵循医嘱，不可自行更改。
靶向治疗：精准打击白血病细胞的“导弹”
靶向治疗是近年来白血病治疗领域的重要突破，它和化疗的“全面打击”不同，而是像精准导弹一样，针对白血病细胞上特有的分子靶点进行治疗。这些靶点可能是白血病细胞表面的特定蛋白，也可能是细胞内的异常基因，比如慢性粒细胞白血病患者常见的BCR-ABL融合基因，就是靶向药物伊马替尼的作用靶点。常用的靶向药物还有达沙替尼、尼洛替尼等，这类药物能特异性地抑制白血病细胞的增殖和存活，对正常细胞的损伤相对较小，所以副作用通常比化疗更温和，比如可能仅出现轻微的水肿、乏力等。不过，靶向治疗并非适用于所有白血病患者，在使用前需要通过基因检测或蛋白检测确认患者存在对应的靶点，而且患者需要长期坚持服药，不可自行停药或调整剂量，否则可能导致病情复发或耐药，特殊人群如孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用。
造血干细胞移植：部分患者的治愈希望
对于一些高危、复发难治的白血病患者，造血干细胞移植可能是获得治愈的重要手段，甚至是唯一手段。造血干细胞移植的原理是先通过大剂量化疗或放疗清除患者体内的白血病细胞，然后将健康的造血干细胞输入患者体内，让这些干细胞在患者骨髓中“生根发芽”，重建正常的造血和免疫功能。根据干细胞的来源，造血干细胞移植可以分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植两种：自体移植用的是患者自己的干细胞，优点是没有排异反应，风险相对较低，但缺点是如果患者体内残留白血病细胞，可能会导致复发；异基因移植用的是他人的干细胞，比如亲属捐赠或骨髓库的无关供者，优点是可以借助供者干细胞的免疫作用进一步清除白血病细胞，降低复发风险，但缺点是可能出现排异反应，配型难度也相对较大。根据权威血液学指南，异基因造血干细胞移植是部分急性髓系白血病、复发难治性急性淋巴细胞白血病患者获得治愈的关键手段，但移植的成功率会受到供者配型相合度、患者年龄、病情严重程度等多种因素影响，所以需要医生综合评估后才能决定是否适合移植。
免疫治疗：激活自身免疫对抗白血病
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，让免疫细胞能够识别并攻击白血病细胞的治疗方法，其中CAR-T细胞疗法是目前应用最广泛的免疫治疗手段之一。CAR-T细胞疗法的过程比较复杂，简单来说，就是先从患者体内提取T细胞（一种重要的免疫细胞），然后通过基因工程技术给这些T细胞装上“导航系统”（也就是CAR，嵌合抗原受体），让它们能够精准识别白血病细胞表面的特定抗原，之后再将改造后的T细胞扩增培养，回输到患者体内，这些“升级版”的T细胞就能大量增殖，主动攻击白血病细胞。CAR-T细胞疗法在治疗复发难治的B细胞急性淋巴细胞白血病方面取得了显著效果，部分患者经过治疗后可以达到长期缓解甚至治愈。不过，CAR-T细胞疗法也存在一定的副作用，比如细胞因子释放综合征，可能导致发热、低血压等症状，严重时甚至会危及生命，所以需要在有经验的医疗机构进行，治疗期间医生也会密切监测患者的情况，及时处理副作用，且该疗法需在医生全面评估病情后确定是否适用，不能替代其他规范治疗手段。
关于白血病治疗的常见误区
了解了白血病的主要治疗手段后，很多人对治疗仍存在不少错误认知，这些误区可能干扰治疗决策、延误病情，需要逐一澄清。比如误区一：白血病是不治之症，得了就只能等死。实际上，随着化疗、靶向治疗、移植等技术的发展，白血病的治疗效果已经有了质的飞跃，比如儿童急性淋巴细胞白血病的5年生存率已经超过80%，成人急性髓系白血病的5年生存率也能达到30%~40%，部分患者甚至可以治愈。误区二：化疗副作用太大，不如不做。虽然化疗确实有一些副作用，但它是目前很多白血病患者的基础治疗手段，比如急性白血病患者需要先通过化疗诱导缓解，才能进行后续的移植或靶向治疗，而且医生会根据患者的情况调整化疗方案，使用辅助药物减轻副作用，大部分患者都能耐受。误区三：造血干细胞移植一定能治愈白血病。其实，造血干细胞移植的成功率并不是100%，它会受到供者配型、患者年龄、病情、移植后的护理等多种因素影响，部分患者可能会出现复发、排异反应或感染等并发症，所以是否进行移植需要医生和患者共同权衡利弊。
读者关心的3个关键疑问
疑问1：白血病患者治疗期间能正常吃饭吗？
白血病患者在治疗期间可以正常吃饭，但需要注意饮食的清洁和营养均衡。因为治疗期间患者的免疫力可能会降低，所以要避免吃生冷、不洁的食物，比如生鱼片、未煮熟的鸡蛋等，以防感染；同时要选择易消化、高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，帮助身体恢复；如果化疗期间出现恶心呕吐的症状，可以采取少量多餐的方式，吃一些清淡的食物，比如粥、面条等，也可以咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案，特殊人群如糖尿病合并白血病患者，还需兼顾血糖控制。
疑问2：儿童白血病和成人白血病的治疗方法一样吗？
儿童白血病和成人白血病的治疗方法有相似之处，但也存在一些差异。儿童白血病的类型以急性淋巴细胞白血病为主，这类白血病对化疗的敏感性较高，所以治疗方案通常以化疗为主，部分患者可能需要进行造血干细胞移植；而成人白血病的类型更多样，除了急性淋巴细胞白血病，还有急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病等，治疗方案会根据白血病的类型和患者的身体状况调整，比如成人慢性粒细胞白血病患者更多使用靶向治疗，成人急性髓系白血病患者可能需要更强化的化疗或异基因造血干细胞移植。此外，儿童患者的身体耐受性和成人不同，医生会根据儿童的年龄和体重调整药物剂量，治疗后的随访时间也相对更长。
疑问3：白血病治疗后复发了怎么办？
白血病治疗后复发确实是一个比较棘手的问题，但并不意味着没有办法。如果患者出现复发，首先要及时到正规医院的血液病科就诊，医生会通过骨髓穿刺等检查评估复发的程度和白血病细胞的特征，然后根据具体情况调整治疗方案。比如，如果患者之前用的是化疗方案，可以更换新的化疗药物组合；如果患者存在特定的靶向治疗靶点，可以尝试使用靶向药物；如果患者之前没有进行过造血干细胞移植，且有合适的供者，也可以考虑进行异基因造血干细胞移植；对于一些复发难治的患者，还可以尝试CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗手段。需要注意的是，复发后的治疗难度通常会比初治时更大，所以患者和家属要保持信心，积极配合医生治疗。
特殊人群的治疗注意事项
白血病患者中不乏一些特殊人群，比如孕妇、老年人、肝肾功能不全的患者，这些人群的治疗需要更加谨慎。孕妇患者在治疗时需要兼顾母亲和胎儿的安全，通常会选择对胎儿影响较小的化疗药物，或者在病情允许的情况下推迟治疗到孕中期以后；老年患者的身体机能相对较弱，可能无法耐受强烈的化疗或造血干细胞移植，医生会根据患者的身体状况制定温和的治疗方案，以控制病情、提高生活质量为主要目标；肝肾功能不全的患者，在使用化疗药物或靶向药物时，需要调整药物剂量，避免加重肝肾负担，同时定期监测肝肾功能。总之，特殊人群的治疗必须在医生的指导下进行，不可自行选择治疗方案。
白血病的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。患者在治疗期间要保持良好的心态，避免过度焦虑和恐惧，同时要养成规律的作息习惯，适当进行力所能及的运动，比如散步、太极拳等，以增强身体免疫力。最重要的是，患者要严格遵循医嘱，定期复查，及时向医生反馈身体的变化，这样才能让治疗效果达到最佳。如果怀疑自己或家人患有白血病，一定要及时到正规医院的血液病科就诊，早诊断、早治疗对于提高治疗效果至关重要。
