在常规体检或因身体不适就医时，不少人会拿到显示白细胞和红细胞数值同时升高的血常规报告，这种异常情况往往让很多人感到困惑，不知道是身体出现了小问题还是严重疾病的信号。其实，白细胞和红细胞同时升高的原因较为复杂，既可能是暂时性的生理反应，也可能是某些疾病的早期表现，需要结合具体情况进行分析判断。
血液浓缩：脱水只是常见诱因，电解质补充不可忽视
血液浓缩是导致白细胞和红细胞同时升高的常见原因之一，其本质是身体内的血浆容量减少，使得单位体积血液中的血细胞数量相对增多。严重呕吐、腹泻、大量出汗等情况都会导致身体丢失大量水分，进而引发血液浓缩。比如夏季在户外进行高强度体力劳动的工人，如果连续数小时没有补充水分，可能会因大量出汗导致血液浓缩；急性肠胃炎患者若连续多日呕吐腹泻，丢失大量消化液和水分，也容易出现这种情况。需要注意的是，血液浓缩导致的血细胞升高通常是暂时性的，在及时补充水分和电解质、纠正脱水状态后，再次复查血常规时，白细胞和红细胞的数值一般会恢复正常。不过这里有个常见误区：很多人认为只要多喝水就能解决血液浓缩问题，但对于呕吐腹泻导致的血液浓缩，除了补水，还需要补充电解质，否则单纯补水可能无法有效纠正体内的水盐平衡，甚至可能加重不适。另外，特殊人群如心力衰竭患者，补水需要在医生指导下进行，避免因过量补水加重心脏负担。
不过，血液浓缩只是暂时性的生理或应激反应，另一类需要警惕的是感染引发的病理性血细胞升高。
感染：免疫系统激活后，红细胞也会“支援供氧”
当细菌、病毒等病原体入侵人体时，免疫系统会迅速被激活，白细胞作为“免疫战士”会大量增殖，以对抗病原体的侵袭，这是白细胞升高的主要原因。而红细胞之所以会出现反应性增多，是因为感染状态下身体的代谢需求大幅增加，组织细胞需要更多的氧气和营养物质，红细胞作为“氧气运输车”，会通过反应性增殖来满足这种需求。不过并非所有感染都会导致白细胞和红细胞同时升高，比如普通感冒这类轻度上呼吸道感染，通常只有白细胞轻度升高或正常，红细胞一般不会有明显变化；只有当感染比较严重，比如肺炎、败血症等，或者感染持续时间较长时，红细胞才可能出现反应性增多。这里有个很多人关心的疑问：“感染导致的血细胞升高，在感染治愈后会恢复正常吗？”一般来说，大部分急性感染在治愈后1-2周复查血常规，白细胞和红细胞的数值会逐渐恢复正常，但如果感染迁延不愈或发展为慢性感染，可能需要更长时间才能恢复，甚至可能对造血功能造成持续影响。需要强调的是，感染导致的血细胞升高不能自行判断用药，必须在医生指导下进行抗感染治疗，避免滥用抗生素或抗病毒药物，以免产生耐药性或加重身体负担。
如果排除了上述暂时性或反应性因素，持续的白细胞和红细胞升高可能提示更严重的造血系统问题——骨髓增殖性疾病。
骨髓增殖性疾病：造血干细胞“失控”，慢性风险需警惕
骨髓增殖性疾病是一组由于骨髓造血干细胞异常增殖导致的疾病，常见的有真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，这类疾病会导致白细胞、红细胞等多种血细胞数量异常增多。以真性红细胞增多症为例，患者的骨髓造血干细胞会不受控制地大量增殖红细胞，同时也可能伴随白细胞和血小板的增多；原发性血小板增多症虽然以血小板升高为主，但部分患者也会出现白细胞和红细胞的轻度升高。骨髓增殖性疾病导致的血细胞升高通常是持续性的，不会自行恢复，而且如果不及时治疗，可能会增加血栓、出血等并发症的风险，甚至少数患者可能进展为急性白血病。很多人对这类疾病存在误区，认为“血细胞升高就是小问题，不用在意”，但实际上骨髓增殖性疾病早期症状可能不明显，容易被忽视，等到出现头晕、乏力、肢体麻木等症状时，病情可能已经比较严重。因此，如果血常规检查发现白细胞和红细胞持续升高，且排除了血液浓缩、感染等暂时性原因，一定要及时到血液科就诊，进行骨髓穿刺、基因检测等进一步检查，明确诊断。需要注意的是，骨髓增殖性疾病的治疗需要长期规范进行，患者需严格遵循医嘱，定期复查，不可自行停药或调整治疗方案。
发现异常后该怎么做？科学应对的4个关键步骤
当发现白细胞和红细胞同时升高时，首先不要过度恐慌，因为不一定是严重疾病导致的，但也不能掉以轻心。第一步是回顾近期的身体状况，比如是否有呕吐、腹泻、大量出汗等脱水情况，是否有发热、咳嗽、咽痛等感染症状，这些信息能帮助医生快速缩小病因范围。第二步是及时到正规医疗机构就诊，尽量选择综合医院的血液科或内科，向医生详细描述自己的症状、近期的生活习惯以及用药情况，不要隐瞒任何细节。第三步是配合医生进行全面检查，除了复查血常规，医生可能会根据情况安排血涂片检查、炎症指标检测、骨髓穿刺等，这些检查能帮助明确病因，避免漏诊或误诊。第四步是根据病因进行科学干预，比如血液浓缩导致的需要在医生指导下补充水分和电解质，感染导致的需要规范抗感染治疗，骨髓增殖性疾病导致的需要长期遵医嘱用药或接受其他治疗，切忌自行购买药物服用或轻信偏方。
另外，需要提醒的是，特殊人群如孕妇、老年人、患有慢性基础疾病（如糖尿病、心力衰竭）的人，出现白细胞和红细胞同时升高时更要谨慎，因为这些人群的身体调节能力较弱，病情变化可能更快，应尽快就医，避免延误治疗。
最后，白细胞和红细胞同时升高只是一个血常规指标异常信号，本身不是疾病，关键是找到背后的原因。通过科学的排查和规范的治疗，无论是暂时性的生理反应还是病理性疾病，大部分情况都能得到有效控制，所以遇到这种情况时，保持冷静、及时就医是最正确的选择。
