临床中29岁左右的年轻人群若频繁出现流鼻血症状，难免会心里犯嘀咕——是不是得了什么严重的病？其实流鼻血在医学上称为鼻出血，是很常见的临床症状，原因可不止一种，既可能是鼻腔里的小毛病，也可能和全身疾病挂钩。其中白血病确实是需要警惕的严重诱因，但这种情况其实挺少见的；更多时候，都是那些日常容易被忽略的局部因素，或是常见的全身性疾病在“搞事情”。要想正确应对频繁鼻出血，得先把这些原因捋清楚，别瞎慌也别乱处理。
白血病：少见但需警惕的严重诱因
很多人一提到频繁流鼻血，第一反应就是“不会是白血病吧”？这种担心不是没依据，但真的不用过度焦虑。白血病是造血干细胞出了问题的恶性疾病，患者骨髓里会挤满异常增殖的白血病细胞，把正常造血的地方都占了，导致血小板生成减少。而血小板是止血的“关键选手”，数量不够的话凝血功能就会出问题，自然容易出现无缘无故的鼻出血，而且出血后还不太好止住。
除了鼻出血，白血病患者还会有其他全身信号，比如莫名其妙发烧超过一周，用了抗感染药也不见好；或者脸色苍白、总觉得头晕乏力（这是贫血的表现）；皮肤、口腔黏膜上出现瘀斑瘀点，甚至牙龈出血、便血等其他地方也出血。不过要说明的是，这些症状不是白血病的“专属”，但如果频繁流鼻血的同时，还出现了两种以上这些情况，就得赶紧去医院排查了。
这里得纠正一个常见误区：不是所有频繁流鼻血都是白血病惹的祸。有临床指南数据显示，由白血病等血液系统疾病引起的鼻出血占比还不到5%，大部分情况都是鼻腔局部的问题导致的。所以别一出血就吓得不行，但也不能完全不管那些伴随的症状。
鼻腔局部因素：最常见的“主力军”
比起少见的血液系统疾病，鼻腔局部的小问题才是导致频繁鼻出血的“主力军”，占比超过70%，具体可以分为三类： 第一类是黏膜干燥和糜烂。鼻腔里的黏膜特别娇弱，得保持一定湿度才能好好工作。要是长期待在空调房、暖气房这种干巴巴的环境里，或者喝水少、熬夜多导致身体缺水，鼻腔黏膜就会干得像脆纸片，容易裂开糜烂，稍微碰一下（比如吸口气、揉鼻子）就可能破了出血。29岁左右的人群常是职场“久坐族”，天天待在空调房里，自然容易中招这类鼻出血。 第二类是外伤和不良习惯。不少人都有挖鼻孔的“小癖好”，尤其是鼻腔干的时候，总忍不住用手指抠。但你知道吗？鼻腔里的毛细血管细得像头发丝，一抠就容易破，出血也就来了。另外，运动时不小心撞到鼻子、擤鼻涕太用力，这些外力也会把黏膜血管弄破。这里得敲个警钟：挖鼻孔真的是个坏习惯，不仅伤黏膜，还会把手上的细菌带进去，引发鼻腔炎症。 第三类是鼻腔病变。像过敏性鼻炎、慢性鼻炎这些炎症，会让鼻腔黏膜充血肿起来，血管也跟着扩张，稍微一刺激就破了出血；还有鼻息肉、鼻中隔偏曲这些结构异常的问题，会反复蹭到或压到黏膜，也容易导致出血。这类鼻出血一般会带着其他鼻腔症状，比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，挺好认的。
要注意的是，像过敏性鼻炎患者这类特殊人群，鼻腔黏膜比普通人更敏感，干燥或者炎症一刺激就更容易出血，所以日常鼻腔护理得更上心。比如季节交替的时候，过敏性鼻炎患者除了用药物控制炎症，还得及时给鼻腔“补水”，别让黏膜干得裂开。
全身性因素：容易被忽视的“隐藏选手”
说完了鼻腔局部的问题，还有些全身性的疾病或药物影响也会导致频繁鼻出血，这些原因平时容易被忽略，得特别留意： 首先是高血压和动脉硬化。高血压患者如果血压长期没控制好，或者突然因为熬夜、压力大、情绪激动导致血压飙升，鼻腔里的细小血管承受不住这么大的压力，就会破了出血。尤其是那些还伴有动脉硬化的患者，血管弹性变差了，更容易破裂。很多人觉得高血压是中老年人的“专属病”，但其实根据相关数据，我国18-35岁青年人群高血压患病率已经到了8.9%，29岁左右的人群如果平时爱熬夜、吃的咸、不爱动，也可能得高血压，进而导致流鼻血。 其次是长期吃抗凝药。抗凝药的作用是不让血液轻易凝固，预防血栓，常用在冠心病、脑梗死这些病的治疗上。但长期吃这类药会增加出血的风险，鼻腔黏膜血管这么脆弱，自然就成了常见的出血点。如果29岁左右的人群因为基础病长期吃抗凝药，出现频繁流鼻血的情况，可千万别自己停药或者改剂量，得赶紧找医生，让医生判断要不要调整治疗方案。
这里解答一个大家常问的问题：长期吃抗凝药的人流鼻血了怎么办？首先得冷静，用正确的方法止血——身体往前倾，捏住鼻翼两侧；如果止不住或者出血太频繁，就得赶紧去医院，跟医生说清楚自己吃的什么药、怎么吃的，医生会检查出血原因，然后根据情况调整抗凝药的剂量或者换一种药，同时还会给局部止血的治疗。
频繁鼻出血该怎么正确应对？
了解了常见原因后，面对频繁鼻出血，我们需要采取科学的应对措施，避免盲目处理： 第一步是及时就医。很多人觉得流鼻血是小事，自己买个药涂涂就完了，这可不行。如果一周内流了3次以上鼻血，或者流了之后止不住，都得赶紧去正规医院看看。首先挂耳鼻咽喉科，医生会用鼻内镜看看鼻腔里面，排查有没有黏膜糜烂、鼻息肉、鼻中隔偏曲这些局部问题；如果怀疑是全身疾病导致的，会让你做个血常规，看看血小板、白细胞这些指标正不正常；要是血常规有问题，可能还需要做骨髓穿刺之类的检查，明确是不是有白血病这种血液系统疾病。 第二步是日常护理。在看医生的同时，我们也可以通过一些日常小措施减少流鼻血的次数：比如让鼻腔保持湿润，空调房里放个加湿器，每天用生理性海水鼻腔喷雾喷3到4次；别挖鼻孔、别太用力擤鼻涕；饮食上多喝温水，多吃新鲜的蔬菜水果，补充点维生素C，让血管弹性更好；如果有高血压，就得严格听医生的话控制血压，别让血压忽高忽低。要注意的是，孕妇、高血压患者这类特殊人群，日常护理得在医生指导下做，别自己瞎搞。 第三步是规范治疗。治疗鼻出血的关键是找对原因下手，比如鼻腔黏膜干燥糜烂，就可以在医生指导下用复方薄荷脑滴鼻液、生理性海水鼻腔喷雾或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶这些药，帮黏膜修复；如果是鼻息肉这类病变，可能得做手术；如果是高血压导致的，就得好好控制血压；如果是白血病这种严重疾病，就得做化疗、靶向治疗之类的综合治疗。要记住，所有药都得听医生的话用，别自己随便买随便用，孕妇、哺乳期女性、慢性病患者这些特殊人群，得让医生帮着选合适的治疗方案。
最后纠正两个常见误区：第一个是流鼻血时仰头能止血——其实仰头会让血流到喉咙里，可能呛着、吐出来，甚至吸进肺里，正确的做法是身体前倾，捏住鼻翼两侧5到10分钟，同时用冷毛巾或者冰袋敷额头或鼻梁，让血管收缩止血；第二个是频繁流鼻血不会导致贫血——如果每次出血量少，而且很快止住，一般没事，但要是长期频繁出血，而且每次量都不小，就可能导致缺铁性贫血，出现脸色苍白、乏力、头晕这些症状，得赶紧去医院查原因。
总之，29岁左右的人群频繁流鼻血不是小事，但也不用吓得不行，关键是把原因搞清楚，及时用科学的方法应对。要是出现频繁流鼻血的情况，尤其是还带着其他全身症状，一定要赶紧去医院，别耽误了病情。
