12岁的早早因既往矮小症治疗更在意外貌，为“控制体重”开始极端饮食——每天只吃两种水煮蔬菜，排斥鸡蛋、牛奶等食物，这样的“纯素水煮菜”坚持了半年。近期她感染甲流后，本就因长期营养不良而下降的免疫力无法对抗病毒，引发全身炎症反应，肝功能出现异常；同时，由于长期不吃碳水导致心肌能量供应不足，静息心率飙升至120次/分（正常儿童仅70-100次），引发心肌损伤，最终住进ICU，已处于“器质性损伤”的危险阶段。
正食症不是独立的精神疾病诊断，在2022年发布的ICD-11（国际疾病分类第11版）和DSM-5（《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版）中，它被归为“非特定性进食障碍（OSFED）”，核心是对“健康饮食”的病态执着。患者会把食物严格分成“安全”（比如水煮菜）和“有害”（比如油盐、碳水），制定极端刻板的进食规则——像早早那样，一旦不小心吃了“违禁食物”，会陷入强烈自责。
这种行为本质不是“自律”，是用控制饮食缓解内在焦虑的强迫模式。它偏爱12-20岁的青少年，尤其青春期女性——这个阶段孩子容易在意体型，又容易被“健康饮食”的潮流误导，把“吃得少、吃得素”当成“优秀习惯”。早早的情况就是典型：她用极端饮食来“控制体重”，却没意识到，这种“自我要求”其实是心理压力的外化。
吃“纯素水煮菜”半年，身体会垮成什么样？
长期极端饮食的伤害，是从“隐形”到“致命”的：
- 心血管先扛不住：心肌能量来源以脂肪酸为主，碳水化合物是次要来源。早早每天不吃碳水，心肌能量供应不足，静息心率跳到120次/分（正常儿童只有70-100次），直接引发心肌损伤；严重时还会导致心律失常、心衰。
- 代谢全乱套：不吃油脂会缺“必需脂肪酸”，影响激素合成——女性可能闭经，孩子会影响脑发育；蛋白质不够会让肌肉流失、免疫力下降，容易感冒发烧；钙和维生素D摄入不足，还会影响骨密度发育。
- 感染会“雪上加霜”：营养不良时，身体防御能力下降——早早感染甲流后，免疫力无法有效对抗病毒，引发全身炎症反应，连肝功能都出现异常，可能发展成多器官衰竭。
- 心理和社交也会崩：患者会因为怕“吃错”而拒绝聚餐、学校午餐，慢慢变得孤僻；有的还会因为“没做到完美饮食”陷入抑郁，甚至出现自伤行为。
这种伤害有个渐进过程：从“尝试健康饮食”开始，慢慢把规则越定越严，饮食范围越收越窄，直到出现营养不良（比如体重下降15%、心悸），再发展成器质性损伤（心肌、肝脏问题），最后危及生命——早早在ICU的情况，就是走到了“器质性损伤”的阶段。
孩子陷“极端健康饮食”，家长要做这4件事救回来
正食症的核心是“心理问题+饮食行为”，得用“医学+心理+家庭”的组合拳干预：
- 先救身体：医学营养支持：像早早那样严重营养不良的，要先住医院打静脉营养液——补充蛋白质、电解质和必需脂肪酸，等身体稳住了，再慢慢加易消化的碳水（比如米糊、燕麦）；如果有心肌损伤，会用辅酶Q10、曲美他嗪保护心脏（用药请遵医嘱）。
- 再改认知：心理治疗要跟上：认知行为疗法（CBT）能帮孩子打破“非黑即白”的饮食观——比如告诉她“全谷物不是有害的，反而能给身体供能”；家庭治疗也很重要，家长要和孩子一起吃饭，降低“饮食控制”的仪式感，比如不用单独给孩子做“特殊餐”，让她觉得“吃正常饭不是错”。
- 家庭支持要“具体”，别讲大道理：不要批评孩子“挑食”，也别盯着“体重”说事儿，要把话题转到“身体感受”——比如问“今天吃了燕麦，有没有觉得力气变多？”而不是“你怎么又没吃鸡蛋？”；还要做“渐进式调整”：从让孩子吃一小块全麦面包开始，慢慢增加食物种类，每一步都给她鼓励，让她觉得“打破规则也没关系”。
- 盯紧“信息源”：别让孩子接触极端健康饮食的内容（比如教“零碳水生酮”“纯素断食”的视频、书籍），避免“病态饮食”的观念复燃；学校可以帮着提供特餐，比如把菜里的油盐减少一点，让孩子觉得“集体餐也安全”，减少她的社交压力。
正食症是焦虑的外化，需医学、心理、家庭协同干预，警惕孩子“极端自律”的饮食行为。
