36岁的小伙子小宁舌头右侧缘长了溃疡。他用尽漱口水、溃疡贴等办法，也未能让溃疡痊愈，反而痛感加剧。经检查，其右舌后方有1*2cm大小的溃疡型肿物，被确诊为右舌鳞状细胞癌。追溯病因，原来是小宁有颗咬裂的牙齿，长期被忽视。这颗牙齿的锋利边缘不断刺激舌头，导致创伤性口腔溃疡，长时间不愈合最终癌变。这件事让我们意识到，口腔溃疡虽常见，但背后原因复杂。接下来，我们将深入探讨口腔溃疡的多种发病原因、固定位置久不愈合的溃疡为何要警惕癌变、口腔异常易引发的问题以及舌部肿瘤的治疗等口腔健康相关话题。
一、口腔溃疡发病原因多样
1.缺乏维生素：口腔溃疡虽然常见，但发病原因多样。营养缺乏是一个常见因素。当身体缺乏维生素B族（如维生素B1、B2、B6和B12）时，会影响黏膜的正常代谢，使得口腔黏膜容易破损，进而引发溃疡。另外，缺乏维生素C也会导致胶原蛋白合成障碍，影响口腔黏膜的修复能力。叶酸缺乏同样可能导致口腔溃疡，它在细胞分裂和修复中起着重要作用。
2.疲劳：过度疲劳也不容忽视。长时间的劳累会使身体的免疫系统功能下降，身体抵御外界病菌的能力变弱。就像一台长时间运转的机器，零部件会逐渐磨损，身体在过度疲劳时，免疫系统这一“防御系统”也会出现漏洞，各种病菌就容易入侵口腔黏膜，引发口腔溃疡。
3.精神压力：精神压力大也是引发口腔溃疡的一大原因。在现代社会，人们面临着各种各样的压力，如工作压力、生活压力等。当精神处于高度紧张状态时，身体会分泌一些应激激素，这些激素会影响免疫系统的正常功能，使得口腔黏膜更容易受到病菌的侵害。此外，像案例中小宁这种受到外界物理刺激的情况也会引发口腔溃疡，比如尖锐的食物划伤口腔黏膜或者像他的裂牙长期摩擦舌头等。
二、固定位置久不愈合的溃疡需警惕癌变
如果口腔溃疡在固定位置2周以上都没有愈合，需要引起高度警惕，因为这种情况有可能发生癌变，应及时就医检查。正常情况下，口腔溃疡在1-2周内会自然愈合。这是因为身体自身具有修复能力，口腔黏膜细胞会不断更新。但如果在一个固定位置的溃疡持续2周以上不愈合，很可能是细胞发生了异常变化。口腔黏膜细胞在长期受到不良刺激或者自身基因发生突变等情况下，可能会从正常细胞转变为癌细胞。例如，长期吸烟、酗酒或者口腔内存在慢性炎症等都可能是诱发因素。当出现这种长时间不愈合的口腔溃疡时，医生通常会进行详细的检查，可能包括口腔视诊、病理活检等。视诊可以初步观察溃疡的形态、大小、颜色等特征，而病理活检则是从溃疡部位取一小块组织进行显微镜下观察，以确定细胞是否发生癌变。
三、口腔异常易引发问题
口腔内有裂牙等异常情况不能忽视，裂牙的锋利边缘长期刺激舌头或口腔黏膜，可能导致创伤性口腔溃疡，进而增加癌变风险。口腔内的裂牙就像一个隐藏的“危险分子”。它的锋利边缘就如同小刀片，每次在舌头或口腔黏膜活动时，都会造成微小的损伤。刚开始可能只是引起轻微的创伤性口腔溃疡，表现为局部的红肿、疼痛。如果这种刺激持续存在，口腔黏膜不断地进行修复 - 受损 - 再修复的过程，细胞在这个过程中可能会发生错误的分裂和增殖。长期下去，正常细胞的基因可能会发生突变，逐渐发展为癌细胞。而且，口腔内的环境相对温暖湿润，非常适合细菌生长，裂牙造成的伤口容易被细菌感染，进一步加重炎症反应，也会促使癌变的发生。所以，一旦发现口腔内有裂牙，应及时就医，医生可能会根据裂牙的具体情况进行修复或者拔除等处理。
四、舌部肿瘤的治疗
一旦确诊为舌部的肿瘤等口腔疾病，要根据具体情况积极治疗。像小宁这种肿瘤向下侵犯不深的情况，可以通过手术切除相关病变组织（如颈部淋巴组织和舌部肿瘤）来治疗，而且尽可能保留舌部主体功能。舌部肿瘤有多种类型，如鳞状细胞癌等。对于舌部肿瘤的治疗，首先要进行全面的评估。如果肿瘤处于早期，像小宁这种肿瘤向下侵犯不深的情况，手术是一种主要的治疗方法。
手术切除的范围需要根据肿瘤的大小、位置以及是否有转移等因素来确定。在切除肿瘤的同时，可能还需要切除颈部淋巴组织，这是因为舌部的淋巴引流主要到颈部淋巴结，肿瘤细胞可能会通过淋巴系统转移到颈部淋巴结。在手术过程中，医生会尽可能保留舌部的主体功能，这对于患者术后的语言、吞咽等功能非常重要。除了手术，对于一些不能手术或者手术后需要辅助治疗的患者，还可能会采用放疗、化疗等方法。放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞，化疗则是通过使用化学药物，如顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。但这些治疗方法都有一定的副作用，需要在医生的指导下进行。
口腔健康是我们整体健康的重要组成部分。口腔溃疡虽然看似小问题，但背后可能隐藏着大隐患。我们要重视口腔溃疡的多种发病原因，对长时间不愈合的溃疡保持警惕，不能忽视口腔内的异常情况，一旦发现舌部肿瘤等疾病要积极治疗。只有这样，我们才能更好地保护我们的口腔健康。
