上周门诊遇到58岁的张阿姨，攥着病历本红着眼眶问我：“医生，我想坐飞机去深圳看刚生娃的女儿，可我有高血压心脏病，会不会在飞机上‘爆血管’啊？”其实像张阿姨这样的患者不少——想圆“见亲人”“看世界”的心愿，却被“高空风险”绊住脚。今天就把高血压心脏病患者乘机的“安全密码”拆解开，从“能不能飞”到“怎么飞”，帮你把风险降到最低。
能不能坐飞机？先过这3道“健康门槛”
很多患者第一反应是“我有心脏病，肯定不能飞”，但其实能不能飞，得看3个关键指标：
- 病情稳定度：这3个数字要达标：血压要控制在收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg（比如吃降压药后能稳定在130/80左右）；心功能得是Ⅰ–Ⅱ级——简单说就是“能爬2层楼不喘、能自己做饭洗碗”；最近6个月内没发生过心梗、没频繁心绞痛（比如每周少于1次，不用吃硝酸甘油缓解）。如果满足这些，属于“低风险”，可以飞；如果静息时就胸痛、爬1层楼都喘（心功能Ⅲ–Ⅳ级），或者血压＞180/110mmHg，得先找医生调整治疗，再申请航司的“医疗许可”。
- 航司的“通关文牒”：48小时内的证明要备齐：高风险患者（比如心功能Ⅲ级）想飞，多数航司要求提供48小时内二级以上医院出具的《适宜乘机证明》——里面得有3天内的血压记录、最近的心电图、主治医师的签字和医院盖章。比如证明里必须写“患者目前病情稳定，无急性心血管事件风险，适宜乘机”，提前3天联系航司确认格式，别等出发前一天才办，免得不符合要求被拒载。
- 飞行环境的“隐形风险”：你得心里有数：机舱内的气压相当于海拔1800–2400米（比如丽江的海拔），氧气含量比地面少5–10%——对心肌缺血的患者来说，相当于“心脏缺氧”加重，可能诱发心绞痛；气压变化还会让血压波动（比如起飞时血压突然升10–20mmHg）、耳朵疼（咽鼓管堵塞）。如果平时去高原会胸闷，或者坐飞机耳朵疼得厉害，最好先做个“耐受测试”（比如去海拔2000米的山区待一天，看有没有不适）。
飞前1周要做这些！高血压心脏病患者的“安全清单”
想安全飞，准备工作得提前1周开始：
- 药物和文件：装对了比带多了更重要：随身携带双倍剂量的常用药（比如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片）——避免托运丢失，万一延误也有备用；硝酸甘油喷雾/片剂要放在上衣口袋里（别装在包里），因为突发胸痛时要立刻舌下含服0.5mg（1分钟起效）。同时带好最近1个月的心电图、病历卡，把主治医生的手机号存到手机首页，再写一张纸条（“我叫XX，有高血压心脏病，主治医生是XX，电话XXX”）放在钱包里——万一手机没电，也能联系到医生。
- 饮食和状态：起飞前2小时别碰这些：飞行前3天少吃高盐食物（比如咸菜、快餐、酱牛肉）、别喝酒（酒精会兴奋神经，升高血压）、别喝浓咖啡（咖啡因会让心跳加快）。起飞前2小时吃点易消化的：比如小米粥、软面条、蒸蛋，别吃太饱（七八分饱就行）——避免飞行中腹胀压迫心脏。起飞前1小时一定要测血压，如果收缩压超过150mmHg，或者有胸痛、头晕的感觉，赶紧取消行程，别硬撑。
- 座位和活动：选对座位=多一层保护：订机票时选靠过道的座位——不是为了方便上厕所，是方便每1–2小时起身活动！飞机上久坐会让下肢血栓风险升高（尤其是高血压患者血液更粘稠）。每小时做一次“踝泵运动”：坐在座位上，双脚离地，慢慢勾脚尖（像踩刹车）10次，再绷脚尖（像踩油门）10次，重复3组——能促进下肢血液循环，预防血栓。如果有下肢静脉曲张，提前穿医用弹力袜（二级压力，脚踝处压力20–30mmHg），起飞前1小时穿上。
飞机上突发不适？这样应对比慌神管用10倍
飞机上空间小、医疗资源有限，遇到不适要分轻重应对：
- 这些症状是“红色警报”！立刻找机组：如果突然出现胸痛（像石头压着胸口，持续5分钟以上）、呼吸困难（喘不上气，要大口呼吸）、视物模糊（看东西重影）或者晕厥，别犹豫，立刻按呼唤铃，告诉机组人员：“我有高血压心脏病，现在感觉胸痛/呼吸困难！”机组会立刻拿来氧气袋（流量4–6L/分钟）、测血压，联系地面医疗中心——比如东航的航班能直接连上海瑞金医院的急救中心，医生会远程指导处理。
- 轻微不适？先做这2步再观察：如果只是有点胸闷、头晕，先靠在座位上休息，解开领口的扣子（避免压迫颈部血管），含一片硝酸甘油（0.5mg，舌下含服，不要吞下去），然后问机组要一杯温水（别喝含糖饮料或咖啡！）。如果带了便携式吸氧瓶（比如1L装的医用氧），可以吸10分钟（流量1–2L/分钟）。如果15分钟后没缓解，再找机组。
- 环境适应：这样减轻“高空压力”：机舱里的强光会刺激交感神经，升高血压——可以关掉遮光板，拉上遮阳帘；气压变化会让耳朵疼，嚼口香糖或做“吞咽动作”（比如咽口水）能缓解；每小时喝50–100ml温水，避免脱水（脱水会让血液粘稠，加重血栓风险）。
其实，高血压心脏病患者不是“不能飞”，而是“要科学飞”——提前和医生沟通，做好准备，就能把风险降到最低。就像张阿姨，上周来复查时说：“听你的建议，我提前测了血压，带了双倍药，选了靠过道的座位，飞机上每小时起来走一走，顺利到了深圳，抱上孙女的那一刻，啥都值了！”
别因害怕放弃出行，做好准备，你也能安全抵达想去的地方。最后提醒：飞前一定要和主治医生聊一次，确认“当前病情适合飞”——这是最关键的“安全锁”。
