先天性心脏病患者能不能坐飞机，得先做科学评估。因为飞机上的环境会对心血管系统有特殊影响，要结合心脏结构的损伤程度、心脏的代偿能力（也就是心脏能不能“扛住”额外负担），还有有没有并发症这三个方面综合判断。
三类人群的飞行风险差异
像房间隔缺损小于1厘米、没有明显血液分流的轻度心脏结构异常患者，飞行时心脏负担大概增加15%，风险和健康人差不多。中度受损的患者（比如有轻度心功能不全，NYHA II级），建议飞前做个心肺运动试验，看看身体能不能承受飞行负荷。重度患者（比如法洛四联症术后、艾森曼格综合征），在高空低氧环境下心肌需要的氧气可能比平时多40%，属于航空旅行高危人群，得重点监护。
飞行环境对心脏的特殊影响
现在客机的舱内气压大概是0.75到0.8个大气压，相当于站在1500-2500米的高山上，氧气比地面少一点。健康人在这种环境下，血液里的氧气饱和度会下降2%-4%，但重症心脏病患者可能下降8%以上，缺氧更明显。飞机起飞降落时的加速度变化，会让心脏泵出的血量波动15%-20%，如果有心脏右向左分流的患者，可能突然出现缺氧。飞超过6小时，血液会在身体里重新分布，还可能诱发急性左心衰竭。
术前术后患者的差异化管理
做过介入封堵术的患者，术后1周如果血流动力学稳定（比如血压、心跳都正常），可以坐飞机，但要带好手术记录，过安检时用得上。做过开胸手术的患者，得等3-4周，胸腔里的积液完全吸收了才能飞。装了心脏起搏器的患者，要提前跟安检人员说清楚设备型号，防止金属探测仪影响起搏器工作。术后患者飞前最好做个6分钟步行试验，保证血氧饱和度在90%以上再出发。
5项必备登机准备措施
- 带个便携式血氧仪，每小时测一次血氧饱和度，如果低于90%，马上吸氧；
- 备点应急药，比如速效救心丸、β受体阻滞剂这些，但一定要找医生开处方；
- 带好医疗文件，比如心功能分级证明、最近3个月的超声心动图报告；
- 穿医用加压袜，预防下肢静脉血流不畅；
- 选航班尽量选白天的，避免晚上飞，万一有事应急响应会快些。
3类高风险禁忌情况
- 有重度肺动脉高压还合并右心衰竭的（比如NT-proBNP超过1500pg/mL）；
- 最近3个月内有过心源性晕厥（心脏问题引起的晕倒）或者恶性心律失常；
- 有没闭合的大型心脏缺损，还有明显左向右分流的（比如Qp/Qs超过2.0）。
突发状况应对流程
飞行中如果出现胸痛、要晕倒的感觉，或者血氧一直下降，得马上按下面的步骤做：
- 坐成45度半卧位，减少心脏前面的压迫；
- 用飞机上的医疗设备做12导联心电图监测；
- 联系地面医疗团队远程会诊；
- 必要时申请紧急备降，用ECMO支持（一种体外生命支持设备）。
总的来说，先天性心脏病患者坐飞机不是绝对不行，但一定要先做科学评估，根据自己的情况做好准备，避开高风险情况，万一途中有突发状况，及时按流程处理，才能保证飞行安全。
