近期，国家卫生健康委发布最新版《原发性肝癌诊疗指南》，针对我国肝癌“发现晚、治疗难”的痛点，推出了覆盖全周期的防治新策略。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长、指南编写专家委员会主任委员樊嘉，在《全民健康大讲堂》直播中对新指南进行了系统解读，从肝炎分类、早期筛查到联合治疗，把专业的医学指南转化成了普通人也能看懂的健康行动指南。对大众而言，这意味着肝癌不再是闻之色变的“绝症”，而是可预防、可早筛、可治疗的可控疾病，我们完全有机会从“被动等病”转向“主动掌控肝脏健康”。
肝癌真的“发现即晚期”？你有十余年干预窗口期
很多人对肝癌的固有印象是“沉默杀手”——平时没症状，一发现就是晚期，根本没机会干预。但樊嘉院士明确指出，我国超过八成肝癌的病因是慢性肝炎，从普通肝损伤到发展成肝癌，中间有长达十余年的干预窗口期，足够我们阻断病程。数据显示，我国约70%的肝癌患者发现时已是中晚期，核心原因就是没有坚持定期筛查，白白错过了最佳时机。
- 筛查频率要达标： 普通健康人群每年做一次肝脏相关体检即可，但有肝炎病史、肝癌家族史、长期饮酒等高危人群，必须把筛查间隔缩短到每半年一次，避免漏过早期癌变信号。
- 高危人群要分层： 乙肝病毒携带者、非酒精性脂肪肝患者等高危群体，要主动告知医生风险因素，制定专属筛查方案，不要照搬普通人群的体检套餐。
- 早筛技术可加码： 目前已临床应用的“7种微小核糖核酸检测技术”，能比传统影像学更早捕捉到肝脏癌变的微小信号，相当于给肝脏装了个“早期警报器”，能为患者争取到宝贵的治疗时间。
防肝癌先辨肝炎？这份精准预防清单请收好
很多人觉得肝炎分类是晦涩的医学知识，和自己没关系，但实际上，搞清不同肝炎的传播特点和致癌风险，是制定个人预防方案的第一步，完全可以直接落地成日常行动。 乙肝： 是我国肝癌最主要的病因，在我国肝癌患者中乙肝病毒感染率约为70%-80%，作为DNA病毒，它会长期潜伏在肝细胞内，反复引发炎症损伤，演变成肝硬化甚至肝癌。普通人要先查乙肝表面抗体，没有抗体的及时接种疫苗，已经感染的要定期监测病毒载量，必要时规范开展抗病毒治疗。 丙肝： 占肝癌病因的5%-10%，虽然感染率不如乙肝高，但它导致肝硬化的速度更快，不过目前已有口服抗病毒药物，坚持服用三个月左右就能实现病毒转阴治愈。有输血史、纹身史、不洁注射史等高风险人群，要主动做丙肝抗体筛查，早发现就能早治愈。 甲肝、戊肝： 主要通过经口传播，属于急性肝炎，治愈后会产生持久抗体，几乎不会发展成慢性肝炎或肝癌，平时注意饮食卫生、饭前便后洗手就能有效预防。 对普通人来说，“接种疫苗+规范抗病毒治疗+定期监测”，就是守护肝脏健康的三把“金钥匙”。
肝癌治疗进入“协同时代”，患者能拿到哪些生存红利
对已经确诊的肝癌患者来说，新指南里的治疗方案更新更是革命性的变化：过去治疗多是“单打独斗”，效果有限，现在已经进入了“协同作战”的精准治疗时代。 樊嘉院士介绍，目前主流的新方案包括“靶向+免疫”联合和双免疫联合两种。前者里，靶向药就像“断粮队”，既能抑制癌细胞的增殖信号，又能破坏给肿瘤供血的血管，让癌细胞没法生长；免疫检查点抑制剂就像“解锁员”，解开癌细胞对免疫系统的伪装，让自身免疫细胞能识别并清除癌细胞。而双免疫联合方案则是通过两种不同的免疫抑制剂配合，分别作用于免疫反应的不同环节，协同激活全身的抗肿瘤免疫环境，全球长期随访数据显示，这种方案有独特的“拖尾效应”——一旦起效，部分患者能获得持久的生存获益，甚至实现长期带瘤生存。除此之外，劈离式肝移植等技术的成熟，也让部分晚期患者有了治愈的可能。 就诊小提示： 患者和医生沟通时，可以主动告知自己的肝炎感染史、既往治疗情况，同时询问方案的长期生存数据和副作用管理方法，充分沟通才能选到最适合的治疗方案。 从樊嘉院士的解读中不难发现，肝癌防治的逻辑已经从“治病”转向“防病”，从“被动等待”转向“主动掌控”。这些医学进步不是遥不可及的实验室成果，而是每个人都能用到的健康武器——只要我们把定期体检、科学预防、规范治疗融入日常，就能真正守护好自己和家人的肝脏健康。
