近期不少家长发现，孩子感冒后突然出现像小狗叫的“空空”咳嗽，有的还伴着嗓子“吱吱”响、吸气时脖子窝陷进去——四川省妇幼保健院急诊近期接诊了多例这样的患儿，其中一名2岁宝宝因为家长误以为是普通感冒，没及时送医，夜里症状突然加重，出现呼吸困难、口唇发绀，送到医院时已经是喉梗阻二度，差点窒息，经气管插管才脱离危险。这种看似“感冒加重”的症状，其实是儿童急性喉炎的预警信号——冬春季是高发期，6个月到3岁宝宝最容易中招，病情进展比想象中快，48小时内可能危及生命。
孩子出现这3种症状，立刻警惕急性喉炎！
急性喉炎的症状有明显的“递进路径”，家长要学会按顺序识别：
- 早期信号：先出现声音嘶哑（常被当成普通感冒的“嗓子哑”），接着是“犬吠样咳嗽”——声音低沉、断续，像敲空罐子的“空空”声，而且夜间会突然加重；
- 中期进展：吸气时喉咙发出“吱吱”的高调哨音（吸气性喉鸣），同时呼吸变快，每分钟超过40次，胸口上方的胸骨上窝会陷进去；
- 危急征兆：不仅胸骨上窝，锁骨上窝、肋骨之间的缝隙也跟着凹陷（三凹征），孩子鼻翼扇动、嘴唇发紫，要么烦躁得来回翻，要么蔫得嗜睡，心率超过160次/分——这时候已经快窒息了。
为什么夜间症状会加重？因为平躺时喉部静脉血回流不畅，水肿更严重；冬天室内空气干燥，会刺激呼吸道黏膜；加上夜间肾上腺皮质激素水平低，炎症反应更强烈。很多家长容易误把“犬吠样咳嗽”当成哮喘，或者觉得“咳嗽不严重”就等着自愈，结果错过黄金处理时间——喉梗阻从一度（活动后喉鸣）到四度（需气管切开），死亡率会逐级上升。
为什么孩子得急性喉炎更危险？这些身体弱点要知道
儿童的喉部结构天生“脆弱”：喉腔比成人窄很多，黏膜下组织又松又软，稍微有点炎症水肿，就会把喉腔堵得更窄；喉软骨还没发育好，支撑力弱，水肿后更容易“塌下去”。
最常见的感染源是病毒——副流感病毒3型占了60%，腺病毒、流感病毒次之，细菌感染（比如链球菌）不到10%。病毒入侵后，喉部黏膜会充血水肿，黏液分泌增多，就像“热敷”一样，炎症产物会让局部温度升高，进一步加重水肿。
更可怕的是病情进展速度：从出现声音嘶哑到喉梗阻二度，平均只要12小时；如果没控制住，2小时内可能发展到四度梗阻（需要气管切开）。还有“沉默缺氧”——有些孩子因为喉部疼痛，会抑制呼吸，早期缺氧没表现出烦躁，等发现时已经很严重了。
孩子突发急性喉炎，这4步急救能救命！
如果孩子出现“犬吠样咳嗽+喉鸣”，一定要立刻做这几件事：
- 保持冷静：家长慌了会让孩子更紧张，加重呼吸困难；
- 调整体位：把孩子抱成坐位或半卧位，头稍微后仰，别压着脖子；
- 湿化呼吸：用加湿器（温度别太高）对着孩子鼻子吹，或者带孩子进充满蒸汽的浴室（要全程盯着，别烫伤）；
- 禁食禁水：喉咙水肿时，吃东西喝水容易呛到，加重风险。
如果孩子出现三凹征、口唇发绀、呼吸超过40次/分，或者2小时内症状没缓解，立刻打120——这些都是要窒息的信号！
千万别做这些事：不要强行喂药（比如感冒药），不要用勺子压舌头看喉咙（会刺激喉部加重水肿），不要用镇咳药（会抑制咳嗽反射，没法把呼吸道里的黏液排出来）。到医院后，医生可能会用糖皮质激素（比如地塞米松）抗炎，或者雾化吸入布地奈德（用药请遵医嘱），严重的要气管插管，这时候一定要配合医护，别乱碰孩子。
不想孩子得急性喉炎？这3个预防方法要做好
- 打疫苗：流感疫苗能降低继发急性喉炎的风险，建议每年9-11月给孩子打；
- 调整环境：冬天室内湿度保持50%-60%（用加湿器就行），别让孩子接触烟雾、香水等刺激物，尽量少去商场、游乐场等人群密集的地方；
- 学急救技能：家长要会认“三凹征”“口唇发绀”，还要学窒息急救法——背部拍击（用手掌根在孩子后背两肩胛骨之间拍5次）+胸外按压（用食指和中指在胸骨下半部压5次）；
如果孩子有哮喘、先天性喉软骨发育不良这些高危情况，一定要随身携带医生开的“类固醇急救包”，提前制定好应急预案，比如什么时候用激素、什么时候去医院。 家长记住“犬吠样咳嗽+喉鸣=立即就医”，掌握急救技能，才能防急性喉炎变致命危机。
