别拿“非疫区”当挡箭牌！肝吸虫病比你想的更近
很多人一直觉得肝吸虫病是广东、广西等华南地区的“地方病”，河南这类北方省份属于低流行区，根本不用担心。但这次郑州出现的5人全部感染的聚集性疫情，直接打破了这个认知——随着全国水产物流的高速流通，发病的地域边界早就被打通了，风险会跟着活鱼的运输走，哪怕运到几千公里外的低流行区，生鱼片的感染性也不会消失。
肝吸虫的幼虫（囊蚴）会躲在淡水鱼的肌肉里，肉眼完全看不见，生吃或吃了没熟透的鱼肉后，幼虫会在人体十二指肠里破壳而出，顺着胆总管钻进肝胆管，大概1个月就能发育为成虫。中国疾控中心资料显示，肝吸虫成虫能在人体内寄生20至30年。感染早期可能没任何明显症状，或者只是有点消化不良、肚子胀，很容易被忽略，但长期慢性感染会引发胆管炎、胆囊炎、胆结石，严重的会进展为肝硬化甚至胆管癌。世界卫生组织已将华支睾吸虫列为胆管癌的Ⅰ类致癌物。
这次疫情里的首例患者一开始被当成胃肠炎治了10天，症状反而越来越重，最后烧到39.2℃，还出现了腹胀、胸闷、心悸。之所以容易误诊，是因为肝吸虫病早期的腹痛、腹泻、发热和胃肠炎太像了，尤其是低流行区的临床医生对该病警惕性不高，很少会往这方面想。从吃了生鱼到发病大概24天，刚好符合肝吸虫感染的潜伏期，但如果就诊时没主动说自己吃过生淡水鱼，确诊往往会被耽误。这次5个患者里有4个出现肝功能受损，说明该病会对肝脏造成实质性损伤，要确诊得靠粪便虫卵检测或血清学检测。
5人集体中招！这3个漏洞才是幕后推手
- 食客认知偏差： 不少人觉得吃生鱼片时蘸芥末、醋、酱油就能杀死寄生虫，实际上这些调料根本无法杀灭肝吸虫囊蚴，只有高温充分加热或规范冷冻处理才能让其失活，这种“调料能防虫”的错觉是导致感染的重要人为原因。
- 餐饮操作疏漏： 涉事餐馆虽然做到了加工区与配菜区分开、生熟刀具分开，但使用后的刀具仅用自来水冲洗，未进行任何消毒处理，肝吸虫囊蚴可附着在刀具、砧板表面，极易造成交叉污染，目前不少中小餐馆都缺乏寄生虫防控意识。
- 流通监测空白： 本次涉事的草鱼、赤眼鳟、光倒刺鲃等淡水鱼均产自广东顺德——我国肝吸虫病高度流行区，来源涵盖规模化养殖场、土塘及野生捕捞，高风险地区的水产品跨区域调运至低流行区后，若以生食方式售卖，会直接将流行区风险平移过去，当前水产流通体系的寄生虫携带状态监测仍较薄弱。
不想被肝吸虫盯上？这3件事一定要记牢
对普通人来说，最可靠的预防手段就是把淡水鱼虾彻底煮熟，只要鱼肉中心温度达到100℃并持续加热2分钟以上，就能完全杀灭囊蚴。日常要避免食用任何淡水鱼生、鱼生粥、未熟透的鱼片，也不要用同一套餐具接触生鱼后又直接碰熟食。在外用餐若点生食鱼类菜品，可主动询问鱼片是否经-20℃冷冻7天（该条件可灭活囊蚴）或用沸水焯烫。如果聚餐时有人食用生淡水鱼，建议食用者在餐后4-6周进行肝吸虫专项检测。
有生食淡水鱼史的人，一旦出现持续性腹痛、消化不良、发热、黄疸等症状，要主动向医生说明饮食暴露史，避免误诊。肝吸虫病确诊后，吡喹酮是首选治疗药物，规范疗程的治愈率可达95%以上，用药请遵医嘱。需要注意的是，若已有胆管梗阻或肝功能损伤，应在医生指导下先进行保肝和对症支持治疗，再行驱虫，避免大量虫体死亡后导致胆道炎症加重。本次疫情中的5名患者经规范治疗后全部痊愈，说明早发现早干预的预后效果很好。
针对餐饮和监管环节，也需补全防控短板：经营生食水产品的商家应设置专区操作，刀具、砧板使用后须用沸水或消毒剂处理，不得仅用自来水冲洗；建议将肝吸虫监测纳入养殖环节常规抽检，售卖生食淡水鱼的餐馆需在菜单明示感染风险警示，同时加强社区科普，扭转“低流行区不会感染”的认知误区。
彻底煮熟淡水鱼，主动告知医生生食史，可有效防范肝吸虫病。
