近期重庆一位患者因剧烈头痛、恶心呕吐自行服用肠胃药，直到出现视力模糊、看灯光有一圈彩虹样光圈才去眼科，最终确诊为急性青光眼发作——医生说，若再晚几小时，他的视力可能永远无法恢复。很多人不知道，冬季高发的“沉默视力杀手”，藏在最常见的头痛呕吐里，稍不注意就会错过救命信号。
头痛呕吐别只当感冒！这2个青光眼信号90%的人都忽略了
急性青光眼发作时，最容易被误判的是头痛、呕吐这些全身症状，但它藏着2个“独有的密码”：一是虹视——看灯光或月亮时，周围会出现红、橙、黄的彩虹样光圈，这是眼压升高导致角膜水肿、光线折射异常的表现；二是眼球硬如石——用手轻按眼球，会感觉像摸煮熟的鸡蛋，而正常眼球是柔软有弹性的。普通感冒、肠胃炎或偏头痛不会有这两个信号，可很多人要么没注意虹视，要么以为“眼睛胀”是没休息好，直到视力急剧下降才慌了神。
为什么会误诊？一方面是冬季大家更关注感冒，容易把“头痛+呕吐”直接归为着凉；另一方面是很多人不知道“眼压高会致盲”——眼压超过40mmHg就会损伤视神经，而黄金救治期只有48小时，错过这段时间，视力可能永久丧失。更危险的是，不少患者首诊去了内科，没做眼科检查，等转到眼科时，眼压已经飙到60mmHg以上。
为啥冬天青光眼爱“突袭”？这3个冷知识帮你避开风险
急性青光眼的根源是房水循环堵了：眼球里的房水要通过“前房角”排出，一旦房角突然关闭，房水排不出去，眼压就会像高压锅一样骤升。而冬季的3个因素，刚好踩中了“堵房角”的开关：
- 温度骤变：从暖气房突然走到零下的室外，瞳孔会快速散大，挤压房角结构，直接把“排水口”堵死；
- 瞳孔总扩张：冬季昼短夜长，白天光照少，瞳孔会持续放大，时间久了，房角周围的组织会“挤在一起”，增加关闭风险；
- 血管收缩：低温让眼部血管收缩，加重房水流通的阻力，再加上年底情绪紧张（比如赶工、聚会），肾上腺素分泌增多，眼压会“雪上加霜”。
《中华眼科杂志》2024年冬季眼病调查显示：40岁以上中老年人、远视患者、有青光眼家族史的人，冬季发病率比其他季节高30%-50%——这些人本来就有“房角窄”的先天结构问题，冬天的刺激刚好“点燃”了隐患。
青光眼发作别慌！3步急救法帮你抢回“黄金48小时”
急性青光眼发作时，每一分钟都在损伤视神经，现场能做的3件事能延缓病情：
- 冷敷眼部：用干净毛巾裹冰袋（或冷藏的湿毛巾）敷眼睛，每次10分钟，间隔5分钟——低温能降低眼内组织的代谢需求，减轻视神经损伤；
- 半坐半躺：别平躺或弯腰，更别用力揉眼睛——半卧位能减少头部充血，避免眼压进一步升高；
- 药不能乱滴：如果家里有医生开的急性青光眼急救药（比如拉坦前列素滴眼液），可以按之前的医嘱临时用1次，但绝对不能代替急诊——自行加药可能加重瞳孔散大，反而是帮倒忙。
记住：48小时内是救命线！只要在这段时间内把眼压降下来，视神经就能保住；超过48小时，即使眼压恢复，视力也可能永久受损。到医院后，医生会先测眼压（超过50mmHg就是急症），再用甘露醇（高渗剂）、布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂）快速降眼压，必要时做激光虹膜打孔或小梁切除术，把“堵死的房角”重新打开。
冬季防青光眼不用“瞎操心”！高危人群按这4步做就对了
想把青光眼拦在门外，关键是“盯紧高危人群+避开冬季诱因”：
- 日常要避3个雷：室内外温差别超过5℃（比如从暖气房出去前，先在门口站1分钟适应温度）；别在黑暗环境里看手机超过30分钟（比如睡前关大灯刷视频）；少喝奶茶、咖啡和白酒——这些会让血管收缩，加重眼压波动。
- 高危人群要“早筛”：40岁以上的人，每半年查1次眼压、前房深度和视神经形态；远视患者（尤其是度数超过300度的）或有青光眼家族史的人，35岁就开始查；如果父母有青光眼，自己最好备个家用眼压仪（选误差＜±2mmHg的可靠品牌），每周测1次，超过21mmHg就要去医院。
- 家里要备“应急包”：高危人群可以提前找眼科医生开1支急救滴眼液（比如毛果芸香碱），写清楚“用法用量”，再贴好眼科急诊的电话——真发作时，能多争取10分钟的时间。
冬季头痛呕吐别忘查眼压，早识别才能防失明。
