刚进入2026年，北京医保圈就炸出一个“热消息”：截至1月13日，2026年度“北京普惠健康保”参保人数突破419万——相当于每5个北京人中，就有1个选择了这份“城市定制保障”。作为政府指导的普惠型补充医保，它凭什么让这么多人愿意掏钱包？从“195元保350万”到“一人参保全家沾光”，我们拆开这份“保障清单”，看看它到底多懂北京人的需求。
不限年龄户籍！195元的“北京保”，把所有人都“装”进保障里
在北京，买保险最怕什么？怕年龄大被拒、怕健康不好不能买、怕户籍不在没资格——但这份“普惠健康保”把这些顾虑都打消了。
它的门槛低到“几乎没有”：只要你是北京市基本医保参保人、中央公费医疗人员，或是持有北京户籍/居住证的新市民（哪怕你参加的是异地医保），不管多大年纪、有没有慢性病，都能买。更贴心的是“价格统一”——3岁小朋友和70岁老人同价195元/年，比一顿火锅还便宜。
最让家庭“省心”的是“职工医保个人账户共济”：北京职工医保参保人可以用自己的个人账户余额，给配偶、父母、子女缴费。比如朝阳区的王先生，自己是国企职工，用个人账户给爸妈、老婆和孩子都交了费，一家四口总共花了780元——比单独买商业医疗险省了近5000元。“以前想给爸妈买保险，要么贵得离谱，要么因为高血压被拒，现在用我的医保余额就能解决，太方便了。”王先生说。
数据不会说谎：419万参保人中，35—49岁和50—64岁是“主力”——正是上有老下有小的“责任层”。这份保，帮他们把“家庭健康风险”一起扛了起来。
报销比例涨了、特药多了！2026版的“升级账”，算得比你还细
如果说“低门槛”是吸引点，那“真金白银的报销升级”就是“留客点”。2026版的北京普惠健康保，把保障“往细里做”，每一笔都算到了市民的“痛点”上：
- 医保内自付：新增“1.5万-3.04万”报销区间
以前，医保内自付费用要超过3.04万才能报，但2026版新增了“1.5万-3.04万”区间的25%报销。比如海淀区的李阿姨，去年因冠心病住院，医保内自付花了2.8万——按照新政策，能报（2.8万-1.5万）×25%=3250元。“以前这个区间是‘空白’，现在突然多了一笔报销，相当于省了一个月的生活费。”李阿姨说。
- 医保外自费：连续参保，起付线降1万
住院时用的“医保外药品/治疗”（比如进口抗生素、高端手术耗材），以前起付线是1.5万，但连续参保的人能降到0.5万。比如连续3年参保的张先生，今年住院医保外自费花了1.2万——起付线只算0.5万，能报的部分比以前多了整整1万的基数。“连续买果然有好处，这1万可不是小数目。”张先生说。
- 特药保障：159种“高价救命药”，0免赔报销
最让癌症患者“松口气”的是特药清单——2026版扩到了159种，覆盖87类重大疾病，包括CAR-T疗法、高值慢病药，甚至北京天竺先行区的创新药。更关键的是报销比例：健康人群报65%，既往症人群报35%，还0免赔。
比如得了弥漫大B细胞淋巴瘤的陈先生，用CAR-T疗法花了40万——按照新政策，能报26万，自己只出14万。“以前想都不敢想能用上这种药，现在有了保险，终于敢拼一把了。”陈先生说。
除了报销，还有九折买药、免费体检？这些“隐藏福利”太实用
北京普惠健康保的好，可不止“报销”——它把“健康管理”也做成了“福利”，让市民“没生病也能占便宜”：
九折购药：慢病患者的“每月省”
所有参保人都能享受“年度总额1800元的九折购药”，单次最高补贴400元，一年能用12次。比如高血压患者刘阿姨，每月买降压药要花300元，用九折权益每月省30元，一年省360元——刚好覆盖了三分之一的保费。“以前觉得保险‘没用’，现在每月都能摸到实惠，这钱花得值！”刘阿姨说。
连续参保福利：没出险也能“赚健康”
近3年连续参保且没出过险的人，能免费领健康服务——中医按摩、牙科洁牙、健康体检、家庭急救包，任选一项。比如连续3年没出险的赵叔叔，选了免费体检，结果查出来早期颈椎病，及时做了中医按摩调理，现在肩膀也不酸了。“没想到没生病还能得好处，这保险真是‘管到生活里’。”赵叔叔笑着说。
家庭共担：一人参保，全家“沾光”
用职工医保给家人缴费的设计，让“家庭风险”被一起覆盖。比如王先生的爸爸去年住院长达2个月，报销了5万多；妈妈有糖尿病，用九折购药省了600多；孩子没出险，但也有了350万的保障——“不管谁有问题，全家都能扛得住，这才是真正的‘安全感’。”王先生说。
从“保看病”到“管健康”，北京医保的这个转型太懂民生
为什么北京普惠健康保能火？背后是北京医保的“战略转向”——从“只保生病”到“管好健康”。
中国社科院社会保障研究所专家表示：“北京普惠健康保的设计，突破了传统医保‘事后报销’的局限，把‘预防’和‘管理’放进了保障里。比如九折购药让慢病患者更愿意坚持吃药，免费体检让市民早发现问题，这些都能减少大病的发生，从源头降低医疗支出。”
它也缩小了“健康鸿沟”：不管你是刚毕业的年轻人，还是70岁的老人；不管你是北京户籍，还是新市民；不管你有没有慢性病，都能“买得起、保得到”。比如在中关村上班的新市民小李，老家在河北，参加了河北医保，但因为有北京居住证，也能买这份保：“以前怕在北京生病花不起钱，现在有了这份保，终于敢安心拼事业了。”
最后提醒！这份“北京人专属保障”别错过
2026年度北京普惠健康保将于1月31日截止参保。还没买的市民，不妨做这几件事：
- 查一下自己是不是“参保范围”：北京市基本医保、中央公费医疗、有北京户籍/居住证的新市民，都能买；
- 看看自己的职工医保个人账户：能不能给配偶、父母、子女缴费，把“家庭保障”补全；
- 算一笔账：195元换350万保障+九折购药+免费健康服务，到底值不值？
对北京人来说，这份保不是“可有可无的附加”，而是“家庭健康的底线”——它帮你扛住大病的“钱袋子”，管着日常的“药罐子”，甚至提醒你“早做体检”。419万人的选择，已经说明了一切：好的保障，从来不是“贵的”，而是“懂你的”。
在1月31日前，别让自己和家人错过这份“北京温度”。
