如何及时发现小朋友过敏性鼻炎并发腺样体肥大

小朋友睡觉打呼噜？

张着嘴呼吸？

感冒咳嗽反复甚至听力下降？

……

别以为睡觉打呼噜就是睡得香

特别是小宝宝

背后可能暗藏

腺样体肥大的危机

小朋友鼾声不断睡得香？

竟是腺样体肥大“作祟”

5岁女孩小阳（化名）经常睡觉鼾声不断，白天喷嚏不停，还爱揉眼睛，身高在同龄人中比较矮小、偏瘦，仔细观察还发现小轩的嘴巴上颌稍前突，一直呈微微张口的状态。不放心的妈妈赶紧带着孩子来到医院就诊。

经耳鼻喉科潘永副主任医生进行检查，结合患者病史，基本判断患者属于过敏性鼻炎，可能合并腺样体肥大，随后进行鼻内镜检查及过敏原检测，结果发现小阳属于尘螨过敏导致的过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，已经堵塞了后鼻孔90%左右。

综合患者的检查结果，医生建议手术切除腺样体，经家属知情同意，手术顺利进行。在手术后2周，患儿妈妈带她前来复诊，进行了舌下脱敏治疗，妈妈高兴地说：“现在小孩睡觉不打呼，睡得安稳，胃口好，幸亏早点发现了腺样体肥大！不然还不知道会有什么不好的后果呢。”

医生提醒，如果出现睡觉打呼，经常打喷嚏流鼻涕等情况，应及时前往医院进行检查、治疗。

科普时间

腺样体肥大的临床表现

睡眠打鼾、张口呼吸、发育障碍、夜间惊醒等，治疗不及时会造成严重的危害，通俗来说就是：

1

影响颜值。因为长期用口呼吸出现颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐上切牙突出、唇厚、缺乏表情的腺样体面容；

2

生长发育落后，学习成绩下降。3至6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经，长期下去会影响脑部发育，使儿童的专注力、集中力变差；

3

腺样体堵塞鼻孔后，不仅会导致鼻涕倒流，引起咳嗽、支气管炎，还会导致鼻窦炎、分泌性中耳炎等。

过敏性鼻炎的临床表现

鼻痒：是最早出现的症状，常伴有眼睛、咽喉、耳朵等部位的瘙痒感。

喷嚏：通常是连续性的，一次可达5次以上，多发生在早晨或晚上，或者接触过敏原后。

流涕：多为清水样，量多，有时可因为感染而变为黄色或绿色。

鼻塞：由于鼻黏膜水肿和分泌物堵塞而引起，可导致打鼾、张口呼吸等。

过敏性鼻炎还可能伴有眼部、耳部、咽喉等部位的不适，如眼红、流泪、眼睑水肿、耳鸣、听力下降、咽干、咽痛等。

过敏性鼻炎还可能影响患者的睡眠质量、学习效率、工作表现和生活质量。

检查和治疗

过敏性鼻炎并发腺样体肥大治疗需先进行鼻内镜检查及过敏原检测，确定腺样体肥大程度是否达到手术要求，如果需要进行手术，推荐行腺样体等离子消融术，术中出血少，术后恢复快。

同时明确过敏原，然后进行“四位一体”的治疗方案，包括避免接触过敏原、对症药物治疗、特异性免疫治疗和患者教育。引起过敏性疾病的元凶是过敏原，常见的食入性过敏原有牛奶、花生、虾等，常见的吸入性过敏原有尘螨、黑曲霉、香烟等，而尘螨是全世界范围内最普遍存在的室内过敏原，尘螨过敏是常年性过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等疾病最常见的原因，儿童哮喘80%与尘螨过敏有关。

为了确定是否对尘螨过敏，可以进行过敏原皮肤点刺实验进行检测。皮肤点刺实验安全、精确、基本无痛，出结果迅速，只需要15分钟左右。如果结果提示尘螨过敏，可以根据情况进行舌下脱敏治疗。

舌下脱敏治疗是目前公认安全的脱敏方式，只需将标准化的过敏原制剂舌下含服1-3分钟后吞服，剂量逐渐增加，达到维持剂量后维持足够的疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的免疫耐受，使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或症状明显减轻。

（文/广州医科大学附属第四医院）