罗颂平：月经量少会影响怀孕吗？

随着社会的快速发展，现代人趋向于晚婚晚育，若生育二娃、三娃，多数已经不年轻了。高龄生育往往伴随着许多问题，带来许多焦虑，在妇科门诊，经常听到的一个问题就是：这两年月经量减少了，是否就怀不上啦？

女性的月经始于青春期，一般在13-14岁初潮，华南地区天气炎热，女孩子的初潮也会稍微早一点，许多在11-12岁就已经来月经了。正常的月经周期是28-35天，出血量大约是80毫升左右，使用卫生巾10-20片即属正常。随着年龄增长，月经量会略有减少，周期也会略微缩短或延长，一般是不影响怀孕的。

如果月经量明显减少，甚至不用卫生巾，仅用护垫就解决问题，尝试怀孕亦很久不能怀上，那就需要了解相关病史，并进行详细检查，以明确诊断。

导致月经过少的因素很多，跟生育有关的，有宫腔黏连、卵巢功能减退等。宫腔黏连通常发生在流产后，因人工流产手术、胚胎停育的清宫手术，损伤子宫内膜，引起子宫腔的黏连。三维超声检查可以发现子宫内膜线不连续、内膜厚薄不均，宫腔镜可以明确诊断并分离黏连。如果黏连比较严重，在宫腔镜治疗后，还需要在宫腔内放置球囊或支架一段时间，以预防再次黏连。若经历了多次的流产、清宫手术，甚至是多次宫腔镜检查、治疗都未能解决其再次黏连，内膜变得很薄，确实会影响怀孕。

另一种情况是卵巢功能减退，常见于高龄的女性。卵巢在35岁以后开始功能下降，40岁以后，卵巢储备功能下降属于生理性的。由于卵巢储备的卵母细胞减少，卵子的数量和质量下降，每个周期产生的激素也减少，导致子宫内膜偏薄，亦可能影响怀孕。

因此，有生育要求的女性，若年龄在35岁以上，月经周期正常且有排卵，丈夫精液正常，备孕超过6个月经周期仍未怀孕，应在经期2-5天抽血检查性激素和AMH，并B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度，评估卵巢功能和内膜情况。

若没有生育要求，年龄在40岁以上，月经量略少，一般无大碍。

月经过少的中医辨证有肾虚、血虚、血瘀和痰湿等情况，治疗方法包括中药汤剂、中成药、膏方等，也可以采用中医周期治疗，或配合针灸等。

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