运动对于痛风患者是一把”双刃剑”

生命在于运动，运动有利减肥，减肥有利降尿酸，这已经成为共识，可是运动对于痛风患者可是一把”双刃剑”哦！运动过量或者错误的运动方式，有可能诱发关节疼痛，使不少“风友”对其望而却步、爱恨交织。那么我们就通过本期科普，谈谈该如何进行适合“风友”的运动。

首先，先看看运动在“风友”中有哪些不适宜：

不宜长时间、剧烈运动：剧烈运动又被称作“无氧运动”，剧烈运动后会大量出汗，可导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。

不宜关节受到损害：运动时，即使一些轻微的创伤，比如行走、扭伤、穿鞋不适，也可导致痛风性关节炎急性发作。

不宜进行大强度运动：大强度运动可使尿酸排泄量减少，从而诱发痛风发作。所以痛风患者应进行中小强度的有氧运动。

那么怎么知道自己的运动强度呢？下面教大家简便易行的根据心率计算的方法：

下面为简易的计算方法：

1、健康而体质较好的人群

有氧心率可以控制在120~180次/每分钟，又可细分为小运动量120~140次每分钟，中运动量141~160次每分钟，大运动量161~180次/每分钟。

2、如果希望个性化，可用常用公式计算

有氧运动中合理心率=（最大心率-安静小率-年龄）×Q+安静心率。公式中的最大心率*210安静心率指运动前相对安静状态下的心率；Q代表运动量，50%以下为小运动量，50%~75%为中运动量，75%以上为大运动量。

3、对中老年人来说，可以采用最简单而安全的方法

适宜的有氧运动心率=170-年龄。如60岁，参加有氧运动时，心率宜控制在170-60=110次/每分钟。而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以选择（170-年龄）×0.9。

值得注意的是，上述内容只是一般规律，在实施中一定要根据具体情况灵活运用，不同时期的健康状态、环境、季节、心情等对选择运动量会产生一定的影响，这时运动强度和运动时间均要相应降低，心率指标不相应降低，以保证安全。

总之，在运动中自己学会数心率，用来控制运动量非常必要，它不仅为参加运动的人增加了一份安全保障，也有益于保证运动的健身效果。我们可以练习摸手腕部的挠动脉或下颌骨（下巴）的颌下动脉来数脉搏，如果条件允许，戴心率表当然更加理想。

虽然，运动有以上的这些问题，但是对于痛风这种通常需要长期干预的慢性疾病，持之以恒的运动，我们还是推荐的。

那么，痛风患者应该怎么运动，才能让其发挥有效及安全的作用呢？

1、运动的前提是，一定要在痛风的缓解期进行：如果在痛风急性发作期运动，不仅会使疼痛加剧，还可能导致关节疼痛迁延不愈。

所以进行体育锻炼之前必须请医师作有关检查，然后决定是否适合进行体育锻炼或进行何种锻炼。

切勿为了锻炼而盲目进行，伤害身体。

疼痛期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。待关节痛缓解至少72小时后，方可恢复活动。即使是轻微的关节疼痛也宜暂时中止锻炼，指导完全恢复后在考虑重新运动。

2、痛风病人应循序渐进，先从小活动量开始，随着体力的增强和适应逐渐增加运动量，应持之以恒，一来可以帮助控制体重，二来可以增进代谢，有助于尿酸的排泄。

切忌三天打鱼、两天晒网，间断而无规律的体育锻炼很难收到预期的效果。

3、痛风患者运动的时间也是需要甄选的哦。由于人体肌肉、关节及内脏功能在早晨起床后比较低下，不能很快适应活动，若此时锻炼容易造成急、慢性损伤。

同时，一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水，血液更为黏稠，有诱发心脏病和中风的危险。

另外，摸黑锻炼也不可取，口碑较好选择在午睡后至晚饭前这段时间。这个时候运动，更利于尿酸盐的降解与排泄。

4、我们在运动方式同样需要认真选择的。一般的运动分为有氧运动和无氧运动。

无氧运动由于其运动过程中会产生大量的乳酸，会抑制尿酸的排泄，剧烈的无氧运动甚至可能诱发痛风发作。

有氧运动运动强度低，可以长时间坚持，不会产生太多乳酸，运动后不容易感到疲劳，而且有氧运动需要呼吸大量的空气，同时对心肺功能有改善。

专家指出，痛风患者在进行体育锻炼时，应根据自身的病情状况来选择，以确定运动强度、时间。慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目，较适合痛风病人；而竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，皆不适宜。

附：有氧运动四部曲：

① 根据自身的情况选择合适的运动类型，遵医嘱。

② 运动前热身5分钟为宜，活动一下身体的各个关节及肌肉。

③ 运动要达到一定的“度”：运动量可按心率来衡量，即运动时取心率+年龄达到每分钟150次左右即 可，或以运动时达最大心率的50%〜60%为宜。50岁左右的病人，以运动后心率达到 110～120/分钟，轻微出汗为宜。每周运动3～5天，每次约30分钟。放松整理：运动20-30分钟后，突然停止，无论坐下还是躺下都可能是脑缺血，甚至失去知觉。应该放慢速度3-5分钟，同时做上肢运动，让心率慢慢降下来。

④ 补充运动：徒手俯卧撑，引体向上，仰卧起坐，俯卧挺身，这些运动能在锻炼时活动不充分的上肢和腰腹。

注意事项：

a 运动中合理休息，身体感觉微微出汗，停下来休息，并及时补充水分，如果不及时补充水分，血液浓缩，尿酸浓度增高，容易引起痛风发作。并且出汗了，风一吹，容易着凉，所以运动中和运动后注意保暖。

b 如果痛风发作及时停止锻炼，不适随诊。

最后，给大家一些实用的运动指导！

运动指导

①运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动；

②使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指；

③交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；

④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；⑤穿鞋药舒适，勿使关节损伤

综上所述，运动有利有弊，“风友”们应扬长避短、合理运动！

（文/广州医科大学附属市八医院）