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广东祈福医院成功开展首例腹腔镜脾部分切除术

2022-08-03 17:45:03      

“成功切除了肿瘤,又帮我保留脾脏功能,真的太感谢你们了。”日前,原广东省人民医院大外科主任、现广东祈福医院副院长兼大外科中心主任、普通外科学科带头人简志祥教授带领团队,为一名“脾脏良性肿瘤”患者成功实施腹腔镜下脾部分切除术。这也是医院的首例,是腹腔镜微创技术中的“微创”!

31岁小伙体检发现

脾脏囊性肿瘤占位

2021年12月,31岁的区先生体检发现脾脏占位,在广东祈福医院进一步检查时发现脾脏占位,长径约3cm,硬化性血管瘤结节性转化可能,为一种良性肿物。当时医生建议其定期复查。半年来,区先生因为脾肿物存在,时常感觉腰酸背痛,影响生活质量,为求进一步诊治,他来到普通外科住院。

简志祥教授带领普通外科团队详细阅片和分析病情后,发现肿瘤位于脾脏中偏下极,位置较为隐匿。“脾脏作为人体重要的免疫器官,对机体免疫平衡的稳定有重要的意义,同时兼顾造血、血小板调控等作用。过去脾脏的外伤、肿瘤等疾病采取的治疗方式均为全脾切除,但越来越多研究表明,全切术后机体特异性及非特异性免疫存在一定程度的下降,同时极易出现血小板升高,导致血栓栓塞性疾病如心梗,肺梗塞,中风等疾病发病概率增加。”简志祥教授介绍。

完整保留免疫功能

避免凶险性感染

考虑到脾脏对人体无可替代的免疫防御功能,结合已经具备的手术指征,简志祥教授率先提出微创手术方案:腹腔镜脾部分切除术。然而,由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难,一旦操作失误,可能发生难以控制的大出血。保脾手术尤其是腹腔镜下脾部分切除术技术难度大、风险高,需要手术医师耐心、细心、一丝不苟。

经过充分的术前准备后,简志祥教授主刀,主治医师吴忠仕为助手,在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下,简志祥教授取脐下1cm处作弧形切口,直视下再作三个孔,随后,游离脾脏动静脉,分离脾脏二级脾蒂,确定切除范围,使用一次性凝固电极Habib及超声刀,在百克钳等器械帮助下,完整切除脾脏肿物,同时保留了中上极大部分脾脏。术中出血少,创伤小,不仅保留脾脏正常免疫功能,避免凶险性感染的发生,还减少术后血液系统并发症。

创新+挑战

开创外科手术新纪元

行脾部分切除术需要突破两个关键点:第一,在于术中精细分离脾二级脾蒂血管,保护好残脾的血供,防止缺血性梗死;第二,脾脏断面的止血,脾脏实质是血窦,切除后极易广泛渗血,一般的缝合、填塞均无法止血,需用专用电凝止血器械,将柔软的脾脏实质变成实性凝固组织,封闭血窦,减少出血,再行切除。

“非常感谢简教授团队,既帮我切除了肿瘤又保住了脾脏功能。”术后,区先生复查血常规,均显示血小板指标正常。“针对脾脏良性肿瘤的年轻患者,能够‘切瘤保脾’更有意义。”简志祥教授如是说。


术后复查B超,残脾无明确异常


术后复查血小板指标正常

目前大多数医院对于脾脏病变一般行开腹或腹腔镜下全脾切除。而作为外科手术中的难度“翘楚”,腹腔镜脾脏部分切除术的成功开展,标志着广东祈福医院在此项技术上取得里程碑式的重大突破,更意味着医院在腹腔镜技术勇攀“珠峰”。

自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来,医院不断开启肝胆胰外科领域“新高地”,先后开展中央型复杂肝癌根治术、ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、腹腔镜胰体癌根治术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾部分切除术等。未来,广东祈福医院将继续提升疑难杂症的诊治水平,并以良好的信誉为大湾区居民带来更全面、更前沿的诊疗服务。

本文指导专家:

简志祥 吴忠仕

(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 脾脏肿瘤 腹腔镜手术 简志祥

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