刀尖上的舞者 | 简志祥团队成功实施复杂肝癌切除术

“中央型肝癌”因肿瘤位置临近肝静脉、门静脉及肝后下腔静脉，极其凶险，是肝脏外科手术的难点。而紧邻门静脉主干、部分包绕下腔静脉的复杂中央型肝癌，在临床上操作难度更大，极其考验手术技术，稍有不慎，极易导致术中难以控制的大出血而危及生命。近日，广东祈福医院副院长、肝胆胰脾外科巨匠简志祥带领普通外科团队，成功开展一例高难度的复杂中央型肝癌切除术，将肝胆外科诊疗技术成功推向一个新高度！

手术照

肠癌术后肝转移

慕名而来找专家

家住东莞市的刘叔几年前做过结肠癌根治术，2021年又因“肠癌术后肝转移”曾行肝癌切除术。不幸的是，最近又开始发现异常，通过上腹部CT检查发现：肝S6、7段占位，考虑转移瘤。因患者多次手术史且肿瘤位置特殊，为进一步治疗，刘叔慕名找到简志祥教授。而后以“肝恶性肿瘤”收入院。

腹部CT提示肿瘤紧邻门静脉及下腔静脉

腹部MRI提示肿瘤紧邻门静脉主干，包绕下腔静脉接近180度

MRI检查发现：刘叔的肿瘤已将人体最大的血管-下腔静脉包绕接近180度，切除肿瘤过程中极易因大血管损伤导致大出血而危及生命，手术极具挑战性。因手术风险极高，且患者根治性意愿非常强烈，简志祥副院长带领普通外科团队反复权衡、讨论，结合术前三维重建立体显示肿瘤与周围血管关系，认为还有机会把肿瘤完整切除，但风险极高，做好知情同意后，决定为患者行手术治疗。

术前三维重建可视化

“在处理靠近大血管的肝癌病灶时，不切除会觉得对不起患者，切除的话医生又要冒很大风险。面对两者的权衡，医生必须救患者，也必须具备救患者的能力！”简志祥教授表示。

挑战肝胆外科手术难题

提升技术新高度

麻醉成功后，简志祥教授取原上腹疤痕处切口逐层入腹，因患者多次手术史，探查发现腹腔广泛粘连，更增加了手术难度。术中仔细充分游离肝周粘连，探查见肿瘤位于肝脏背面最深、最隐秘处，需将肝脏翻转才能探及肿瘤，且右肝肿瘤与下腔静脉紧贴，简志祥教授通过高超技术将右肝肿瘤及右半肝完整切除，术中出血量不足200ml，无需输血。

刘大叔逐渐恢复中……

“本来以为这次没有希望手术了，幸亏遇到简院长团队，才能解决我这切身之痛，现在我感觉好多了。”术后刘大叔身体逐渐恢复，第2天即可下床活动并进食，现已康复出院，根据MDT讨论结果，继续行综合治疗。“每当克服许多困难，将病情复杂的肿瘤切除，或者通过外科手段成功挽救大出血患者时，就是我们外科医生最幸福、最难忘的时刻！”简志祥说道。

自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，医院已顺利开展中央型复杂肝癌根治术、多例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、腹腔镜胰体癌根治术、腹腔镜胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、首例减重手术、外伤致肠道复杂损伤手术、胃肠恶性肿瘤根治术等一系列疑难手术。未来，广东祈福医院将不断提升对复杂疑难疾病的诊治水平，并以良好的信誉、优质的服务为大湾区居民的健康保驾护航！