番禺首例|2.9cm超低位成功保肛，让患者“体面”生活

2022-06-15 15:19:46

“便血治好了，肛门也保住了，这下可以放心了。”近日，张伯因言语不清、口角歪斜、双下肢乏力来到广东祈福医院神经内科诊断为脑中风，但住院期间经常便血，经MDT会诊，发现竟是直肠癌在捣鬼，且肿瘤离肛门仅2.9cm，保肛or保命？普通外科迎难而上，成功开展番禺区首例腹腔镜下经腹、经肛联合直肠癌根治术（TaTME），在完成肿瘤标准切除的同时，极大地提高患者的术后生存质量。

TaTME手术照

81岁老伯脑中风

但为什么会便血呢？

住在祈福新邨的张伯原本打算回老家（南昌），却在出发前几天突发言语不清、口角向左侧歪斜、双下肢乏力、行走不稳、饮水呛咳。。。。。。于是，家人快速带他来到家门口的祈福医院，在好朋友内分泌科袁宜副主任医师的帮助下来到神经内科就诊，黄金凤主治医师接诊，并以“急性脑血管意外（中风）”收治入院。

住院期间，张伯却经常便血，“一天最多拉3次，且出血量大，当时我还在老家（南昌），对爸爸的病情非常着急和无助，幸好黄医生主动跟我微信沟通，说明病情给出治疗方案，让我吃了一颗定心丸。”张伯女儿说。随后，神经内科请肛肠科、消化内科、肿瘤科、普通外科联合会诊，通过肠镜检查，确诊为超低位直肠癌导致的出血，迅速给予止血治疗。脑梗死病情稳定后，张伯被转入普通外科进行手术治疗。

2.9cm超低位保肛

TaTME让保命和保肛不再两难

张伯的直肠癌肿瘤距肛门口仅2.9cm（距离5cm以内保肛难度大），但是患者强烈希望在治疗肿瘤的同时能保住肛门。经过详细的检查和评估，普通外科团队对张伯的病情进行详细讨论。“本着个体化治疗原则，且患者肿瘤位置低、保肛意愿非常强烈等因素，传统经腹TME手术已无法满足。”崔东明主任说，“我们为患者制定TaTME（腹腔镜下经腹经肛联合直肠癌根治术）的手术方案，希望在解除病痛的同时，亦能满足他个人意愿。”

TaTME被称为直肠癌手术治疗的“革命性创新”，采用“自下而上、上下贯通”的经腹、经肛联合分离路径的微创方式，在保障肿瘤根治的前提下，完整地保留患者的肛门及其功能。对术者在肛门直肠的解剖理解、手术熟练程度以及设备都有着高水平要求。

“术”写精彩

挑战超低位“切癌保肛”

尽我所能，如您所愿。在充分做好术前准备后，麻醉科王燕英医生通力合作，由崔东明主任主刀带领卢嘉豪医生、梁书菀医生为张伯进行手术。整个手术过程流畅，出血极少，高效地完成整个直肠及肿瘤的切除，并成功地保留患者的肛门，满足其体面生活的期望。

“我们是外地来的，但是在祈福医院感受到医生的亲切和耐心，第一时间为病人着想，我人还没来到现场，他们就主动加我微信，跟我说明父亲的病情，我非常感动。”术后结合快速康复理念，且在护理团队的帮助下，张伯恢复良好，不日即可出院。“我父亲能康复得这么好，也特别感谢护工黄云24小时的贴心照顾，她很会照顾到我爸的情绪。”

小孔大“镜”界。TaTME是直肠癌外科治疗技术的集大成者，发挥了经腹和经肛入路的各自优势，把微创、精准、超低位保肛的理念融为一体。自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，已带领普外科团队顺利开展多例腹腔镜下高难度手术。本次成功开展番禺区首例腹腔镜下经腹、经肛联合直肠癌根治术，不仅填补了该治疗领域上的空白，也标志着广东祈福医院在腹腔镜微创治疗迈向一个全新的高度。