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中年女士“肠血栓”,看介入治疗如何“化栓为夷”?

2021-11-22 18:09:04      

我们大概知道“下肢血栓”,但你听过“肠血栓”吗?其真实称谓【肠系膜静脉血栓】。一旦确诊,离肠坏死仅一步之遥。广东祈福医院介入科经TIPS途径治疗肠系膜上静脉血栓为一名患者打通“生命通道”。

腹部反绞痛,原来是“肠血栓”惹的祸

近日,50岁的罗女士因上腹反复绞痛来到广东祈福医院普外科就诊。经查体:左上腹、左中腹、脐周明显压痛、轻微反跳痛及肌紧张。随后腹部增强CT提示:门静脉及诸多属支多发血栓形成,小肠水肿增厚,腹水。最终罗女士被诊断为“门静脉系统血栓”。


肠系膜静脉血栓,是一种临床少见的急腹症。过去由于受限于检查手段以及对该疾病的认识不足,往往病情进展到重症才得以确诊,容易导致患者肠坏死及弥漫性腹膜炎甚至死亡。面对该症,外科手术取栓创伤大、风险高,且很难清除干净;内科抗凝溶栓效果不理想,而介入治疗可以通过TIPS手术重建门静脉系统的血流并进行置管溶栓。

介入团队助力患者顺利“化栓为夷”

在与患者及家属充分沟通后,计划实施介入手术,以广东祈福医院介入科指导、被誉为“中国静脉介入大师”的李彦豪教授为首的介入团队严阵以待,为患者实行门静脉、肠系膜静脉栓子去除术+经颈静脉肝内门体静脉分流术。

术中引入导管于肠系膜门静脉反复抽栓,抽出大量暗红色血栓。整个手术井然有序、配合默契,造影显示患者门静脉主干血流通畅,TIPS分流道显影良好,肠系膜上静脉显影明显。术后一个月复查CT:腹水吸收,肠壁水肿消失,患者也相关症状。

肠系膜静脉血栓易误诊 早诊早治是关键

李彦豪教授指出,肠系膜静脉血栓病起较隐匿,临床表现缺乏特异性,早期易误诊误治。一旦错过最佳治疗时机,容易出现大面积肠坏死。如患者出现症状与体征不符的腹痛,要高度警惕肠系膜缺血性疾病,应尽快就医检查。

TIPS技术是指经颈静脉肝内门腔分流术,主要用于肝硬化门脉高压引起的消化道出血和顽固腹水的治疗,能够起到降低门脉压力达到止血和消除腹水的作用。本例则另外起到建立门脉通道,使血栓溶解的目的。

广东祈福医院介入科不断开拓新技术、新项目,为疑难危重症患者提供了先进的治疗方法,具有扎实的医学理论基础和丰富的临床经验,目前已开展的项目有:

1、消化:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),胆道支架置入术,消化道出血的诊断与治疗等。

2、血管:上、下肢动脉血管畸形介入治疗;主动脉夹层及动脉瘤支架隔绝术;肾动脉、锁骨下动脉、髂动脉、上下肢动脉狭窄及闭塞介入术;深静脉血栓和下腔静脉滤器置放术;下肢静脉、精索静脉曲张栓塞术等。

3、肿瘤:肿瘤的动脉栓塞及灌注化疗术;B超、CT引导下肿瘤的消融术和经皮穿刺活检等。

4、妇产:子宫肌瘤和子宫腺肌症;产科大出血的预防和治疗;宫外孕;盆腔淤血综合症的介入治疗;输卵管阻塞不孕症的介入治疗等。

5、呼吸:大咳血;肺大疱;肺癌化疗灌注等。

6、急诊:各部位出血的介入栓塞术;急性化脓性胆管炎等。

7、其它:B超、CT引导下各种经皮穿刺活检术,囊肿、脓肿的引流术。

(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 介入治疗血栓 介入治疗 肠血栓

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