胆管“卡”石头？ 消化内科专家25分钟完成ERCP取石术

46岁女子患上胆管结石并胆囊、胆管炎，因惧怕开刀取石手术，驱车跨市求助广东祈福医院。日前，广东祈福医院消化内科宋鸿主任带领团队，经行ERCP+乳头肌切开+胆总管取石+鼻胆管引流全套操作，取出2个直径约1cm结石，仅25分钟快速、精准解除病痛，她开心表示：“来对地方了！”

慕名广东祈福医院，腹痛患者跨市求医

46岁的田女士来自中山，平日身体较好，但7月初和家人聚餐吃了油腻食物后，便出现腹痛、呕吐、尿黄等症状，疼痛难忍的她急忙到当地医院就诊。本以为只是普通的消化不良，但行腹部CT检查发现肝外胆管结石并胆囊、胆管炎，其中2颗结石足有10毫米大，需尽快取出，否则腹痛会越来越严重。按照传统的治疗，要取出胆总管的石头，需做胆总管结石开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术，手术时间长，并发症发生率高，住院时间长，治疗费高，田女士一想到这些就退缩了。

“到祈福医院去！”情急之下她想起母亲早年曾在广东祈福医院做过胆囊手术，医生专业度高，不用开刀就可以完成手术，当天一家人便急忙驱车跨市到广东祈福医院求助消化内科主任宋鸿。

来对地方，仅25分钟完成手术！

宋鸿团队对田女士的病情进行了充分的评估及研讨，决定行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石治疗胆总管结石的微创治疗。然而，ERCP虽简便、安全，但操作起来却并不容易，是操作难度最高的内镜手术之一。

胆管造影图像

胆胰管开口在十二指肠降部，ERCP操作需将十二指肠镜从口腔插入患者体内，经食管、胃部至十二指肠降部、经十二指肠乳头注入造影剂，由于镜身盘绕及视线局限，很难前进，可谓每一毫米都需要调整定位，非常考验操作者的技术。即便通过前述险境，又遇新的挑战，术中发现田女士的胆总管结石嵌顿于十二指肠胆胰管壶腹开口，十二指肠乳头仅有米粒大小，而结石足有10毫米大无法取出。宋鸿精巧地将十二指肠乳头肌切开，再用取石网篮巧妙兜住结石终顺利取出，并留置鼻胆管引流胆汁避免胆管炎的加重，全操作过程一气呵成，耗时不足25分钟！

内镜下可见结石

田女士在手术过程中不但没有明显不适感，术后没有出血、穿孔、胰腺炎等并发症，腹痛、呕吐、尿黄症状也很快消失，几天后便可以出院。她对治疗效果非常满意：“真的来对地方了，打了个盹的时间就把石头取出来了！”

唯“快”不破，最快取石记录18分钟

事实上，此前广东祈福医院消化内科已完成多例ERCP手术，技术成熟，帮助众多患有胰胆管结石、胰胆管肿瘤及其他原因引起的胰胆管梗阻患者免去开刀的创伤。手术平均完成时间20分钟，最快的时候是18分钟，精准高效，极大地减轻了病人的痛苦及经济负担。

在此，宋鸿也提醒，胆囊炎、胆结石患者在饮食上一定要清淡，不能暴饮、暴食，禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇、油煎油炸食物、酒类。睡前喝杯开水，多喝水可以促进排尿畅通，稀释尿液成分，可以有效地防止胆结石形成。如有呕吐、剧痛急症情况一定要及时就医，避免病情进一步加重。