70多岁的老年人 还有必要吃降压药吗？

年龄的增长，血压确实有自然升高的情况，但并不意味着70岁的高血压患者不需要吃药，研究发现，与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。其实70岁的高血压患者，降压的重点是血压降到多少才合适的问题。

首先，年龄是影响血压的一个因素，不管是否是高血压患者，随着年龄的增加血压均会升高，这的确也是一种自然生理现象。但是伴随着血压升高的同时，动脉硬化、高血脂、高血糖等心血管风险因素也在增多，70岁的高血压患者如果不考虑这些风险因素不愿意吃降压药，脑卒中、冠心病等一些心血管疾病发病率也会明显增多。临床上也会经常碰到这样的患者，特别是血压控制不理想导致脑出血的患者。

但是，也应同时注意，70岁的老年人相当一部分合并颈动脉狭窄、体位性低血压、舒张压偏低等问题，如果盲目把血压降的过低可能会出现不能耐受的情况。所以对于70岁的高血压患者，降压目标数值需要结合心血管风险因素，是否合并有颈动脉狭窄及自身耐受情况综合判定。比如如果伴随心血管风险因素多，或者合并有冠心病、心衰、糖尿病、肾脏病的，血压应至少降至140/90mmHg，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg;如果心血管风险因素少的，也可放宽至150/90mmHg，当然如能耐受，可降至140/90mmHg以下；合并有有症状的颈动脉狭窄患者，不应过快过度降低血压，如能耐受可降至<140/90 mmHg;舒张压过低的，必要时可适当放宽收缩压数值，尽量避免舒张压低于60~65mmHg的情况等。

所以70岁的高血压患者不要纠结是否应该天天吃降压药，而应重点关注把血压数值降至多少才合适。