13岁小男孩脖子疼，家长以为是扭到了，脖子前倾着，无法活动，声音也嘶哑，近日，这名男孩来到了广州市妇女儿童医疗中心神经外科，经检查，孩子是得了一种罕见的肿瘤——斜坡动脉瘤样骨囊肿，该院神经外科李方成主任介绍，动脉瘤样骨囊肿是一种特殊类型肿瘤样疾病，虽然是良性，但长在颅内斜坡上的极为罕见，在国内尚未见有报道，何况是这么小的孩子，病灶位置深在紧邻脑干，一不留神可能真的会“要命”！
孩子入院时，颈部疼痛和吞咽困难已经持续了一两个月了，查体咳嗽反射、咽反射明显减弱，头颅MR提示颅底斜坡内见一不规则形囊状影，考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。综合患儿病史及辅助检查，斜坡动脉瘤样骨囊肿诊断基本明确。
长在斜坡位置上的骨肿瘤已经十分罕见了，更大的难题就是手术，由于病灶位置深在紧邻脑干，常规手术入路根本无法显露，李方成主任在科室内组织了多次病例讨论，并经口腔科、麻醉科会诊，最终确定了经口腔及咽后壁入路，属我院首例采取此入路，在神经导航精准定位下，为男孩切除了肿瘤至硬脑膜层面，以达到镜下大部分切除。
手术历经4个小时，过程顺利，术后在神经外科护理团队的精心护理下，顺利康复，吞咽功能明显改善。
运用神经导航技术精准设计手术入路
李方成主任表示，动脉瘤样骨囊肿在年龄小于30岁者多见，好发于长骨、脊柱、锥弓和锥体的后部，位于颅内者极为罕见，在国内尚未见有报道。斜坡动脉瘤样骨囊肿位于枕骨大孔前缘，其后方即为脑干，且斜坡周围解剖关系复杂，毗邻基底动脉、舌咽神经、迷走神经等重要结构，从传统的后方入路无法显露病变，必须经口咽入路手术，而儿童口腔较小，即使用口腔撑开器辅助，获得的操作空间也极其有限，因此该手术难度很大，经口咽入路切除斜坡肿瘤也是国内首例。
“神经导航在这手术中发挥了很大作用”李方成主任介绍道，神经导航就跟我们车上的“GPS”一样，把患者影像等相关数据输入神经导航，跟踪患者和手术器械，能够精准定位，准确切除病灶，减少术后并发症。
这名男孩术后10天就出院了，为了防止术后孩子的颅颈交界处不稳定，建议孩子多卧床，医护人员会进行随访。
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（责任编辑：张晓萌 ）
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