4岁孩子误吞了25cm长的手链 发现时已经到了阑尾

儿童活泼好动、对周围环境充满了好奇心，容易发生各种意外，误吞食异物的案例时有发生。广东一名4岁儿童玩耍妈妈手链时误将其吞进肚子，两个月后肠镜检查才发现手链已误入阑尾内部，并且和粘膜出现粘连手术稍有差池将产生严重后果，在消化科耿岚岚主任团队精细手术操作下一条25cm长的手链最终被成功取出。

一名4岁的儿童2个月前在玩耍妈妈手链时将其误吞进了肚子里。事后在当地医院拍了腹部平片，判断异物已掉入肠道，孩子也没有不适，所以就回家等待了。按理异物一般会如期（2-7天）排出，可是1天2天，整整2个月过去了，孩子并没有排出异物。在当地多次照片及我院照片复查，均提示异物固定在右下腹，焦急的父母带着孩子来到了广州妇女儿童医疗中心儿童院区就诊。

通常而言，消化道异物可以分为食道、胃内、肠道异物，大部分异物进入肠道后可自行排出，没有明显的伤害，但如果在肠道发生嵌顿，则可能引起梗阻、穿孔，需要外科手术治疗。儿童院区胃肠外科专家考虑孩子没有肠道畸形的病史，怀疑异物可能误入了阑尾，因此不能随大便排出，于是建议家长转入消化科进一步咨询。如果能在肠镜下将异物取出，将免去外科手术的创伤。

消化科耿岚岚主任团队接诊后立即为患儿安排了肠镜检查，术中发现其阑尾开口正常，并没看到异物。通过术中腹部X光片，根据肠镜、活检钳和异物的位置关系判断，高度考虑为罕见的阑尾异物。进一步采用超细胃镜探查阑尾内部，果然发现了金属手链。

术后取出异物

阑尾内部空间狭小，粘膜壁薄，加上手链误入阑尾时间太久，异物和粘膜已经出现了粘连，稍有差池将会产生严重的后果，极有可能出现阑尾粘膜破损甚至穿孔，面临再次外科手术的风险。在耿岚岚主任极其精细的操作下，顺利将手链从阑尾取出，体外测量该手链足足有25cm长！术后孩子还面临着阑尾再发出血和感染的可能，经过3天的静脉抗生素治疗以及阑尾B超复查，孩子已恢复如常，顺利出院。

耿岚岚主任告诉我们，以广州市妇儿中心为例，统计数据显示，消化道异物的患儿有1200多例，其中误吞食硬币有669例，误吞电池的88例，磁铁、纽扣、尖锐物品尤其危险，一定不要低估孩子误食异物的风险，家中易入口中的危险物品务必要远离儿童；对于儿科医生而言，消化道异物千差万别，根据情况选择合适的治疗方式不仅可以减少患儿的痛苦，也可降低严重并发症的风险。

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